中华精神科杂志 2016年12月第 49卷第6期 Chin J Psychiatry，December 2016, Vol. 49, No.6 ·353·
强 迫 症 是 一 种 终 身 患 病 率 较 高 的 精 神 障 碍，
DSM-Ⅲ和DSM-Ⅳ中 将 强 迫 症 归 类 于 焦 虑 障 碍 谱
系中，命名为强迫性焦虑障碍 ；ICD-10中将其归于
“神经症、应激相关障碍和躯体形式障碍 ”，命名为
“强迫性障碍 ”。在2013年出版的 DSM-5中，强迫
症的诊断分类变化最大 ，强迫症从焦虑障碍中被分
离出来，与躯体变形障碍 、拔毛症、囤积障碍和抓痕
障碍组成一个独立的疾病分类 ——“强迫及相关障
碍”。强迫症的核心特征是持续的强迫思维和反复
的强迫行为 ，伴有明显焦虑情绪 ；躯体变形障碍是
一种认为躯体外貌有缺陷或瑕疵的先占观念作为
主要临床特征的精神疾病 ；拔毛癖属于一种冲动控
制障碍，而囤积障碍和抓痕障碍是 2种新的疾病诊
断。这一巨变源于这些疾病有着共同的临床特征 ，
即持续性 、侵入性、不必要的强迫思维以及反复的
强迫行为 ，反映出近年来学术界对强迫症疾病实质
逐 渐 深 入 的 认 识，以 及 对 强 迫 症 临 床 病 理 症 的 理
解。其中，以强迫症最为常见 ，但在临床实践中强
迫症的诊疗还面临着诸多问题 ，如由于强迫症的临
床症状复杂多变 、强迫症与其他疾病的高共患率 、
慢性迁延性病程 、病因及病理机制不清 、药物及心
理治疗并重且依然疗效差等 。为了帮助临床医生
提高强迫症的诊疗技能 ，自2014年开始，经中华医
学会精神医学分会常委会批准 ，成立了《中国强迫
症防治指南 》（简称为《指南》）编写组，历经2年多
完成了《指南》编写，最终由中华医学会精神医学分
会常委会批准发布 。
一、《指南》编写的特点和面向人群
《指南》的主要特点包括 ：第一，连续性：中国的
精神障碍防治指南是系列的针对不同精神障碍的
诊疗指南 ，按照指南编写的要求具有统一的体例和
格式，《指南》保持了与其他精神障碍防治指南相似
的总体格局 ，重点突出了诊疗 ，根据不同的临床特
征提出相应的治疗建议 。第二，特异性：强迫症是
一种不断被认识的疾病 ，患者多伴有人格特征 ，临
床症状怪异多变 ，《指南》的具体内容体现了强迫症
的疾病特异性 ，并且介绍了儿童强迫症的临床特征
和症状演变过程 。第三，综合性：药物治疗和心理
治疗并重是强迫症的重要特征 ，本《指南》综合了药
物治疗、心理治疗和躯体治疗方法 ，临床医生可以
根据患者需求 ，提供综合的治疗选择 。第四，科学
性：《指南》编写组系统检索了强
【精神科】中国强迫症防治指南2016（精编版）.pdf