初级和二级护理中褥疮溃疡的预防与管理： NICE指南摘要
英国医学杂志（ BMJ）上一系列的指南摘要均立足于最有效的证据，本指南
是其中一篇； BMJ强烈推荐本指南用于临床实践，尤其是有争议的地方。
褥疮溃疡 是严重、痛苦的，可见于任何年龄人群，不仅增加死亡率，延长住
院时间，而且浪费大量的医疗资源，一些例子表明这些往往是可以避免的。有报
告指出住院人群的发病率是 4.7％-32.1％，在养老院达 22％，英国国家医疗服
务体系（NHS）当务之急就是预防这种情形发生。
如果发现及时， 褥疮溃疡 1期可以逆转，大多数 褥疮溃疡 2期和3期通过
适当的护理可以愈合，这些需要有效和综合的管理。本指南有望降低国内 褥疮溃
疡发病率和改善 褥疮溃疡 病人的护理。该文章概括了 NICE的最新指导意见，囊
括所有年龄段的人群，完善了 2003版指南的褥疮溃疡 风险评估和预防以及 2005
版指南的褥疮溃疡 处理。
推荐
NICE建议基于系统评价，其拥有最有效的证据并且明显考虑到成本的影响。
同时，最小的证据也是指南制定小组总结实践的经验和看法。方括号中斜体给出
了推荐的证据级别。
完整的指南提供了确定高危人群五项详细的规则：高危、极高危成年人 褥疮
溃疡的预防；新生儿、婴儿、儿童和青少年压疮的预防 ;成年人褥疮溃疡 的处理；
新生儿、婴儿、儿童和青少年的压疮的处理。
专业术语定义
低危：临床诊断或有效风险评估量表（或两者）评估可能发展为 褥疮溃疡 ；
高危：临床诊断或有效风险评估量表评估多种危险因素（如活动明显受限，
营养不良，被迫体位，重度认知障碍），既往有 褥疮溃疡 病史或已患 褥疮溃疡 的
患者。
一般情况
所以病人均可能发展成为 褥疮溃疡 患者。
成人预防
风险评估
开展和记录成人发展成为 褥疮溃疡 患者的危险因素：
二级护理或 NHS护理；
在基层或社区保健机构、应急部门等接受 NHS护理，假设他们有以下危险
因素：活动明显受限（例如脊髓损伤）、被动体位、感觉丧失、既往或现有 褥疮
溃疡、营养不良、重度认知障碍；
guide.medlive.cn
根据危险因素采取有效量表支持临床诊断。
褥疮溃疡 分期
1期：皮肤完整，非苍白性发红
局部完整皮肤非苍白性红斑，常出现于骨凸处。皮肤变色、温暖、水肿、坚
硬或局部疼痛。深色皮肤可能看不见苍白。相较邻近组织，这些区域疼痛、坚硬、
柔软、温暖、冰冷。黝黑皮肤患者也许很难发现这些变化，这可能暗示病人有 褥
疮溃疡危险。
2期：部分皮层受损或出现水泡
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