【肝病】创伤后抗菌药物预防性应用专家共识.pdf

·标准与共识· 创伤后抗菌药物预防性应用专家共识 中华医学会创伤学分会创伤感染学组 　 中华医学会急诊医学分会创伤学组 通信作者：蒋建新， Ｅｍａｉｌ ： ｈｅｌｌｏｊｊｘ＠１２６ｃｏｍ ＤＯＩ ： １０３７６０／ｃｍａｊｉｓｓｎ１６７１０２８２２０１６１０００２ 基金项目： 国家科技支撑计划（ ２０１２ＢＡＩ１１Ｂ０１ ）；全军医学科技“十二五”重大项目 （ ＡＷＳ１４Ｃ００３ ， ＡＷＳ１４Ｃ００１０７ ） ＣｈｉｎｅｓｅＥｘｐｅｒｔＣｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎＡｎｔｉｂｉｏｔｉｃＰｒｏｐｈｙｌａｘｉｓｉｎＴｒａｕｍａ ＴｒａｕｍａＩｎｆｅｃｔｉｏｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ， ＣｈｉｎｅｓｅＳｏｃｉｅｔｙｏｆＴｒａｕｍａｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ ； ＴｒａｕｍａＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ， ＣｈｉｎｅｓｅＳｏｃｉｅｔｙ ｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙＭｅｄｉｃｉｎｅ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ ： ＪｉａｎｇＪｉａｎｇｘｉｎ ， Ｅｍａｉｌ ： ｈｅｌｌｏｊｊｘ＠ １２６ ｃｏｍ Ｆｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ ： ＴｈｅＮａｔｉｏｎａｌＫｅｙＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＲ＆ＤＰｒｏｇｒａｍ （ ２０１２ＢＡＩ１１Ｂ０１ ）， ＴｈｅＭｉｌｉｔａｒｙＫｅｙＳｃｉｅｎｃｅ＆ＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＰｉｌｌａｒ Ｐｒｏｇｒａｍｄｕｒｉｎｇｔｈｅ１２ｔｈＦｉｖｅｙｅａｒＰｌａｎＰｅｒｉｏｄ （ ＡＷＳ１４Ｃ００３ ， ＡＷＳ１４Ｃ００１０７ ） 　　 抗菌药物的应用包括预防性和治疗性应用，其中预防 性应用是预防特定病原菌所致或特定人群可能发生的感染， 用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人 群 ［ １３ ］ 。 创伤后容易发生感染，抗菌药物的使用是防治创伤感 染的重要措施之一。正确使用抗菌药物，避免过度使用和 使用不足，对于改善患者预后、减少并发症、减轻社会和 家庭的医疗负担、减少和延缓细菌耐药的发生都具有重要 意义 ［ ４８ ］ 。本共识主要针对非战伤所致创伤抗菌药的物预防 性应用，除小部分特殊损伤（动物咬伤）后的感染外，并 不涉及创伤感染患者的抗菌药物治疗。 １　 创伤后抗菌药物预防性应用的原则 ⑴ 　 预防用药的适应证和抗菌药物的选择均应基于循 证医学的证据，遵循安全、有效、经济的原则 ［ １ ］ 。 ⑵ 　 创伤患者接受手术治疗， Ⅰ 类切口一般不需要预 防使用抗菌药物（特殊患者除外）， Ⅱ 类、 Ⅲ 类切口需要预 防性应用， Ⅳ 类切口则为治疗性应用。 ⑶ 　 对于