膝关节交叉韧带目前国内的趋势和争议Xia Huan
争议单束vs双束解剖vs等长保残vs去残下垂vs平卧自体BTBvs自体膕绳肌vs异体肌腱vs人工韧带趋势即在争议中ACL
单束vs双束趋势：单束为主流PL束不等长失效
Fu FH. Osseous landmarks of the femoral attachment of the anterior cruciate ligament: An anatomic study. Arthroscopy 2007;23:1218-1225.髁间窝外侧壁的结构
Intercondylar Ridge
股骨隧道定位方法2解剖AM单束重建经前内入路3解剖中心点定位1Over the top 过顶点经胫骨隧道
AMPL低位股骨隧道的优点更趋近于解剖点，foot print
The Position of the Posterolateral Bundle Femoral Tunnel During Arthroscopic Double-Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Cadaveric Study. Arthroscopy 2011, No7ACL foot print
时钟定位法：11 点/ 1点位置解剖点过顶点过顶点 vs. 解剖点
过顶点 vs. 解剖点时钟定位法：11 点/ 1点位置过顶点技术解剖点技术
达到9:30的位置非常高位而且偏内的胫骨隧道外口距离关节面平均1.5~2cmOblique Femoral Tunnel Placement Can Increase Risks of Short Femoral Tunnel and Cross-Pin Protrusion in ACL Reconstruction, AJSM 2010经胫骨隧道技术能够打低位的股骨隧道？调整胫骨隧道的位置和方向经胫骨隧道技术
经AM入路技术能够增加股骨隧道倾斜角度极度屈曲位 120°需要辅助的内侧入路
可以获得更加接近解剖止点的股骨隧道位置手术技术选择更加灵活：双束重建？解剖中心点重建？经AM入路的优势
股骨隧道过短的风险（隧道长度 < 25mm）股骨隧道后壁穿破极度屈曲位——关节内灌注不足时钟定位法方位改变经AM入路技术的风险Transtibial vs. Anteromedial Portal Drilling for ACL Reconstruction, A Cadaveric Study of Femoral Tunnel Length and Obliquity. Arthroscopy 2010
股骨隧道冠状面角度（°）矢状位角度（°）长度（mm）后壁穿破的比率垂直方向隧道Transtibial79.6±9.341.4±13.547.9±8.20%AM portal77.9±7.937.1±7.953.0±8.28.0% (1/12)倾斜方向隧道Transtibial54.1±7.1744.4±9.128.7±3.40%AM portal45.9±6.9*50.0±7.526.0±5.750.0%* (6/12)>10°Transtibial vs. Anteromedial Portal Drilling for ACL Reconstruction, A Cadaveric Study of Femoral Tunnel Length and Obliquity. Arthroscopy 2010股骨隧道长度不足25mm:AM portal5 of 12 41.7%Transtibial1 of 6 16.7%) (P<0.05)经AM入路与经胫骨
交叉韧带.pptx