2015 美国精神病学会 实践指南：
成人精神科评估要点
医脉通 2015-09-14
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The American Psychiatric Association Practice Guidelines
for the Psychiatric Evaluation of Adults
需要指出的是，精神科评估并不局限于针对患者的直接检查；事实上，其定义为 “通
过各种方法获取患者信息的过程，包括面对面晤谈、查阅病历、体格检查（由精神科医
师、其他医师或经过医学培训的临床医师实施）、诊断性测试，或来自亲属方面的病史采
集。”评估可能需要与患者、家属或其他人多次会面方可完成。评估所花费的时间取决于症
状的复杂性、临床设置及患者配合评估的能力和意愿。
推荐等级 1（“推荐”）提示干预措施利大于弊，推荐等级 2（“建议”）提示利弊权衡尚
存在不确定性。鉴于在对照研究中探讨精神评估方法的困难，这些建议和意见的支持研究
证据强度评级为 C（低）。具体推荐或建议来自表 1罗马数字所指代的指南。
表1 APA成年人精神科评估实践指南框架
一、现病史
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除了导致患者寻求精神科评估的症状之外， APA 推荐（1C）初始精神科评估应包
括：
● 系统的精神科回顾（ I），包括焦虑症状和惊恐发作 （III）
● 既往或当前的睡眠异常，包括睡眠呼吸暂停 （VI）
● 冲动性（ III，IV）
二、既往精神病史
1、疾病方面， APA 推荐（1C）包括：
● 既往及当前的精神科诊断（ I、III）
● 既往精神病性或攻击观念，包括躯体攻击、性侵犯或杀人（ IV）
● 既往攻击行为（如杀人、家庭或工作场所暴力、其他躯体或性侵犯威胁 /行为）
（IV）
● 既往自杀观念 /计划/未遂史，包括中止或中断的自杀尝试及每次尝试的细节（如背
景、手段、伤害程度、潜在致死性、意图）（ III）
● 既往故意自伤史（无自杀意图者）（ III）
2、治疗方面， APA推荐（1C）包括：
● 因精神问题至精神科住院及急诊科就诊史（ I，III，IV）
● 既往精神科治疗 （类型、持续时间、可用部位、剂量） （I）
● 对既往精神科治疗的应答（ I）
● 对既往及当前药物 /非药物治疗的依从性（ I）
三、物质滥用史
APA 推荐（1C）包括：
● 患者使用烟草、酒精及其他物质（如大麻、可卡因、海洛因、致幻剂），以及任
何滥用处方 /非处方药物的情况（ II）
● 当前或近期存在物质使用障碍，或酒精或其他物质使用情况的变化 （III、IV）
1、躯体疾病史（ VI）
APA 推荐 （1C）包括：
● 过敏史
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