广东省银行医院：张瑾
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概述
AS：是一种病因未明、以累及 脊柱为主要临床表
现的全身性疑难病。其“疑”，在于其病因、病
机未明。其“难”，在于早期“难诊”，中晚期
“难治”。
强直性脊柱炎早期的临床表现非常复杂，又无特
异性，且呈隐匿性进展，故常漏诊、误诊、难诊。
强直性脊柱炎中晚期常并发脊柱僵硬、驼背、侧
弯，髋、膝关节屈曲型强直，致患者“ 坐不能，
卧不平、站不直、行不成”。终生“面向黄土背
朝天”，何时何地均“ 低人一等 ”的苦难境地，
使其身心受到严重的创伤。然而既往对此症的治
疗，并无良策及根治之方，使患者辗转各地，求
医无门。
AS的基本情况
既往将AS归为类风湿性关节炎， 1963年国
际抗风湿联盟将此病正式命名为强直性脊
柱炎。
患病率：约 0.1-0.4%,但随人种、地区而异。
挪威、海地等 患病率最高，西非患病率为
零。东方人间于二者之间。 我国为0.3%,约
390万之多！
年龄、性别：本病的高发年龄为 20-30岁，
10岁前、40岁后很少发病。 男：女约 10：1。
年龄：13至72岁，平均 33.47岁，97.1%为青
壮年。
AS的病因与发病机制
病因不明，可能与下列因素有关：
一．遗传：HLA（人白细胞抗原）是一组与人类遗传有关
的基因复合体。其有 A、B、C、D等多种亚型。 1973年
发现，HLA-B27与强直性脊柱炎强相关。 90%的强直性
脊柱患者的 HLA-B27为阳性。HLA-B27阳性的强直性脊
柱炎患者有明显的家族聚集性；
二．感染因素：
肠道克雷白菌感染： AS患者粪便中查出克雷白的机率
明显高于常人和其他关节炎患者。
泌尿生殖系感染、上呼吸道感染：许多病人病前有感
染史；有些患者治愈感染灶后关节症状明显减轻。尤
其是泌尿生殖系感染可通过淋巴直接扩散至骶髂关节、
椎体各关节 .
三．内分泌因素：
AS的患病率男：女 =10：1，故分析可能
与性激素有关。
本症发病的高峰年龄为 20-30(或16-25)岁；
10岁前、40岁后发病者不多； 50岁后发
病者几无。
四．其他因素 ：外伤、寒冷、潮湿等因素。
发病机理不明：
有自身免疫学说、分子模拟学说、受体学说 等。
都有一些根据，但都未被公认。
HLA-B27与克雷白菌存在”共同抗原决定 簇”。故
当克雷白菌感染后，人体定会产生抗克雷白菌的抗
体。而此抗体在攻击克雷白菌的同时也可攻击由
HLA-B27 构成的自身结构，而出现所谓“ 自身免疫
性
强直性脊柱炎的针刀诊治 演示文稿.pdf