2015 EULAR 欧洲脊柱关节炎诊断和管理中的
影像学应用新推荐
来自于11 个国家的 欧洲抗风湿病联盟 （EULAR）专家小组对中轴 型和周围
型脊柱关节炎 （SpA）临床管理中的影像 学应用做出了循证性推 荐，成像方式包
括：传统的 X线摄影、超声、磁共振成 像（MRI）、CT、双能X线测定（DXA）等。
专家小组通 过讨论和共识程序对 SpA中影像学作用提出了 12项关键问题，并经
检索Mediline 和Embase 获得的7550 篇研究中选取 158 篇纳入系统综述，并
据此获得的研究证据制 订了10 项推荐（见表）。 这是囊括了整个 SpA谱系并评
估了所有常用影像方 法作用的首个推荐。论文 发表于《风湿病年鉴》 （Ann Rheum
Dis 2015，74：1327）杂志。
EULAR 有关在临床实践中应用影像学诊断和管理 SpA 的推荐意
见如下：
1. 中轴型SpA诊断
推荐将骶髂关节常规摄影作为诊断骶髂关节炎的首选成像方法；如 果基于
临床特征和常规摄影无法确定中轴型 SpA诊断，推荐行骶髂关节 MRI检查；通常
不推荐在中轴型 SpA诊断中应用除常规摄影和 MRI之外的成像模式 。
2. 周围型SpA诊断
可疑周围型 SpA时，或可用超声或 MRI检测外周附着点炎，这或可 支持SpA的
诊断；此外，超声和 MRI或可用于检测外周关节炎、腱鞘炎和滑囊炎 。
3. 中轴型SpA活动监测
骶髂关节和（或）脊柱 MRI或可用于评估和监测中轴型 SpA的疾病活动性，
以在临床和生化评估基础上提供附加信息；何时复查 MRI由临床环境决定 。
4. 中轴型SpA结构变化监测
guide.medlive.cn
骶髂关节和（或）脊柱常规摄影或可用于中轴型 SpA结构损害的长期监测，
尤其是新骨形成；复查频率不应超过每 2年一次； MRI可提供附加信息 。
5. 周围型SpA活动监测
超声和MRI可用于监测周围型 SpA活动性，从而在临床 和生化评估基础上提
供附加信息；何时复查超声 /MRI由临床环境决定 。
6. 周围型SpA结构变化监测
如果临床环境需要检测周围型 SpA结构损伤，则推荐应用 常规摄影， MRI和
（或）超声可提供附加信息 。
7. 中轴型SpA转归/严重度预测
在强直性脊柱炎患者中，推荐以腰颈椎初始常规摄影检 测韧带骨赘，其可
预测新韧带骨赘形成； MRI或可用于预测新发影像学韧带骨赘形成 。
8. 中轴型SpA疗效预测
MRI广泛炎症活动（骨髓水肿）可用作中轴型 SpA对抗肿瘤坏 死因子（ TNF）
-α具有良好临床应答的预测因素，因此 MRI有望在临床 评估和C反应蛋白
（CRP）之外为启动抗 TNF-α治疗提供决策辅助 。
【骨科-临床指南】（中文版）2015+EULAR+欧洲脊柱关节炎诊断和管理中的影像学应用新推荐.pdf