腰頚椎中国語.pdf

脊脊柱柱 日本理学疗法科学学会 霍明 脊椎 脊柱的机能解剖 维持脊椎稳定的主要韧带 椎间盘 ・髄核 椎间盘中央～后 方。胶状物质。 70-90％水分 作用：分散承重 负荷 脊柱的机能解剖 同心园的层 10-20层 ＊回旋に抗する力は弱い 椎体終板 压力は椎体終板を介して上下の椎体に伝達される。 骨盆前倾（伴随腰椎伸展） 骨盆后倾（伴随腰椎屈曲） 腰骶部 T10水平横断面 L3水平横断面 腰方肌 腹横肌 竖脊肌 多裂肌和回旋肌 多裂肌和回旋肌 对位对线 ３０° 对位对线 对位对线 脊柱的正常弯曲 腰椎・骨盆（髋关节）的复合运动 骶骨的运动 回旋运动：0.2～2° 滑动：1～2cm 前屈力矩稳定作用 Neutral Zone 脊柱的动态稳定性 global muscle system 腹直肌、腹外斜肌、腰髂肋肌的胸部肌纤维。 作用∶脊柱全体的稳定 性。 local muscle system 腰部多裂肌 、大腰肌、腰方肌、髂肋肌的腰部肌 纤维、 最长肌、腹横肌、横隔膜、腹内斜肌 作用∶控制腰椎的分 节稳定。 骨盆的动态稳定性 outer unit ４个系统 。 inner unit 骨盆・腹腔内在肌 （腹横肌、骨盆底肌群、多裂肌、横隔膜） Outer Unit a.背阔肌、臀大肌、胸腰肌膜→ 歩行时的骶髂关节的后方稳定 性 b.竖脊肌、胸腰肌膜深层、髂结节 韧带、股二头 肌→仙腸关节 后方稳定 性 c.腹外斜肌、对髋关节内收 肌→立位 ･歩行时骨盆稳定 性 d.臀中肌、臀小肌、对髋关节内收 肌→立位･歩行时骨盆稳定 性 Inner Unit 通过inner unit 适宜的收 缩维持脊柱和骨盆的 Neutral Zone 。 和腰椎・骨盆支 撑能力的肌 肉 腰椎・骨盆连锁运动 ・腰椎伸展 ・腰椎屈曲 骨盆前倾 骨盆后倾 疼痛原因 钝 痛：纤维环周围 前后纵韧带 下肢痛：神经根 强烈腰痛：椎间关节 腰部 压痛点 椎间盘内压 腰椎椎间盘承重 量 ：6400N 安全域上限：3400N （347kg） * National Institute of Occupational Safety and Health; NIOSH 椎间盘突出类型 膨隆 突出 脱出 游离脱出 髄核在纤维环。有压迫神经的可能性 髄核在椎间盘的后 缘 髄核从椎间盘脱出到硬膜外 髄核在硬膜外游离 椎间盘突出 神经学检查 脊椎分离症（疲劳骨折的一种） 脊椎分离滑动症 L5-S1的接合部 向前方的剪断力 变形性脊椎症 椎管狭窄症 压迫骨折 急性腰扭伤 压力过大 意外的压力 身体上的问题 腰扭伤 椎间盘性疼痛机制 膨隆→对椎间盘外层、后纵韧带刺激→腰痛 脱出→压迫神经可能性大→ 腰痛、臀部、大腿 牵涉痛（放散痛）、感觉异常、 重症：反射