2013 AAOS：膝关节骨关节炎循证医学指南
（第二版 ）
摘要
《膝关节骨关节炎循证医学指南》（第二版） ，主要基于现有
科研和临床研究的系统评价而制定。该指南仅包括 15项推荐意见，
与2008年AAOS临床实践指南相比，二者分析汇总证据的方法有
所不同，第二版指南重新评估了 5年前第一版指南所遵循的证据。
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（如透明质酸钠等，编者注）治疗膝关节骨关节炎，此外，制定该
指南的工作组强调为明确膝关节骨关节炎的治疗需要更好的科学研
究。
总则
综合美国风湿病学会、美国家庭医师学会和美国物理治疗协会
的意见，美国骨科医师协会（ AAOS）最近颁布了第二版膝关节骨
关节炎循证医学指南。与 2008年AAOS临床实践指南不同的是其
包括15项推荐意见，这是因为两版指南分析汇总证据的方法有所不
同，第二版指南重新评估了 5年前第一版指南所遵循的证据。
第一版AAOS指南所遵循的证据来源于三个方面：美国医疗保
健研究和质量管理局的证据报告 ——原发和继发的膝关节骨关节炎
治疗指南，骨性关节炎研究协会的国际指南和 Cochrane数据库中
guide.medlive.cn
的系统回顾。正如很多 AAOS会员和其他行业 代表注意到的，原来
的指南与 AAOS对现有证据进行独立分析的标准不同。
AAOS不再依赖于以往系统评价对证据的分析，因为其纳入的
研究存在明显的差异，可增加潜在的偏倚，并且这些系统评价在临
床的适应范围也存在差异。 Sharma等在关节置换的 Meta分析中强
调了这一现象。出于以上考虑， AAOS主任委员授权加快相关指南
的更新。
当前工作组采用 2008年指南推荐的医学主题词（ Mesh）来进
行系统回顾分析。纳入标准与第一版有明显的区别。首先本次纳入
的研究要求至少要有 30例样本，这样可以排除那些小样本、低效应
的临床研究，同 时也能减少发表偏倚。此外还要求纳入研究随访期
至少4周，那些报道治疗后两周可能带来潜在临床效果的研究没有
纳入本次系统回顾分析。
本研究回顾了超过 10000篇独立文献， AAOS使用最佳证据合
成来进行循证医学证据分析，这是指所有符合纳入标准的研究都被
仔细解读，只有那些最高循证医学等级的有效研究才能进入 meta
分析和网络 meta分析。
完成上述系统分析后形成第二版膝关节骨关节炎临床实践指南
（CPG）初稿，经过最广泛的同行专家审查后形成 AAOS临床实践
指南（CPG）。代表着各个专业的 16位同行审稿人都一丝不苟地
对样稿给予了相关建议，根
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