【急症重症】心脏骤停后目标温度管理专家共识.pdf

·标准与指南· 心脏骤停后目标温度管理专家共识 心脏骤停后目标温度管理共识专家组 通信作者：李春盛， １０００２０　北京，心肺脑复苏北京市重点实验室 　首都医科大学附属 北京朝阳医院急诊科， Ｅｍａｉｌ：ｌｃｓｃｙｙｙ２＠１６３ｃｏｍ ＤＯＩ：１０３７６０／ｃｍａｊｉｓｓｎ１６７１０２８２２０１６０８００６ ＥｘｐｅｒｔｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｔａｒｇｅｔｅｄｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｆｔｅｒｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｔＥｘｐｅｒｔＧｒｏｕｐｏｆＴａｒｇｅｔｅｄ ＴｅｍｐｅｒａｔｕｒｅＭａｎａｇｅｍｅｎｔａｆｔｅｒＣａｒｄｉａｃＡｒｒｅｓｔ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉＣｈｕｎｓｈｅｎｇ，ＢｅｉｊｉｎｇＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＣａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙＣｅｒｅｂｒａｌＲｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ， ＥｍｅｒｇｅｎｃｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＢｅｉｊｉｎｇＣｈａｏｙａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ，１０００２０，Ｃｈｉｎａ； Ｅｍａｉｌ：ｌｃｓｃｙｙｙ２＠１６３ｃｏｍ 　　心脏骤停 （ ｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｔ，ＣＡ） 是全世界成人死亡的主 要原因之 一，每 年 罹 患 数 百 万 人。及 时 有 效 的 心 肺 复 苏 （ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，ＣＰＲ）是其唯一救治措施，但 救治成功率低，出院存活率 ＜７％，神经系统损伤是其主要致 死和致残原因 ［１３］ 。 “治疗性低温” （ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｈｙｐｏｔｈｅｒｍｉａ）， 国内习惯称为 “亚低温” （ ｍｉｌｄｈｙｐｏｔｈｅｒｉｍａ）是为了减轻患者 神经系统损伤而进行诱导的轻中度低温 （ ３２～３４℃），是ＣＡ 患者经过 ＣＰＲ恢复自主循环 （ ｒｅｔｕｒｎｏｆｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ， ＲＯＳＣ）后进一步脑复苏治疗的最重要环节，也是目前唯一被 临床证实能够改善患者远期预后和神经功能恢复的方法。最新 一项大规模临床证据表明，目标温度 ３３℃和３６℃有相似的神 经功能预后 ［４］ 。为了反映最新推荐目标温度范围的变化， 《２０１５年心肺复苏和心血管急救指南》采用了 “目标温度管 理”（ｔａｒｇｅｔｅｄｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ＴＴＭ）的概念 ［５］ 。ＣＡ后 ＴＴＭ就是应用物理方法把体温快速降到既定目标水平，并维