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中国循证指南共识
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《中国医学前沿杂志（电子版）》2016 年第8卷第5期
H型高血压诊断与治疗专家共识
李建平
1
，卢新政
2
，霍勇
1
，李南方
3
，宋雷
4
，孙英贤
5
，施仲伟
6
，王滨燕
7
，杨新春
8
，谢良地
9
，赵连
友
10
，雷寒
11
，孙宁玲
12
代表中华医学会心血管病学分会高血压学组、中华医学会心血管病学分会精准心
血管病学学组、中国医师协会高血压专业委员会（1． 北京大学第一医院，北京 100034 ；2．江苏省人民
医院，南京 210029 ；3．新疆维吾尔自治区人民医院，乌鲁木齐 830001 ；4．中国医学科学院阜外医院，
北京 100037 ；5．中国医科大学附属第一医院，沈阳 110001 ；6．上海交通大学医学院附属瑞金医院，
上海 200025 ；7．南方医科大学南方医院，广州 510515 ；8．北京朝阳医院，北京 100020 ；9．福建
医科大学附属第一医院，福州 350005 ；10．第四军医大学唐都医院，西安 710000 ；11．重庆医科大学
附属第一医院，重庆 400042 ；12
．北京大学人民医院，北京 100044）
通讯作者 ：孙宁玲 E-mail ：nlsun@263.net
雷 寒 E-mail ：leihan@cqmu.edu.cn
中国第三次全国死因调查报告表明，脑血管病
已成为我国首位死亡原因。同时，我国缺血性脑卒
中仍以每年8.7%的速率增长
[1]
。因此，我国心脑
血管病防治的重点是预防脑卒中。
高血压是脑卒中发病最主要的危险因素 ，在中
国高血压人群中开展的上海老龄人群硝苯地平研究
（Shanghai trial of nifedipine in the elderly，STONE）、
中国老年收缩期高血压研究（systolic hypertension
in China，Syst-CHINA） ，发生脑卒中和心肌梗死
事件的比值分别为13.0和6.6
[2]
，在日本进行的
NICS 研究（national intervention cooperative study）
的比值为5.0
[2]
，而在其他欧美国家进行的
研究比
值均＜2.0
[2]
。这样的结果说明亚洲人群，特别是
中国人群
，高血压和脑卒中关系更为密切。然而， 包
括高血压在内的传统危险因素不足以解释中国脑卒中
的高发病率、高死亡率。同时，研究也提示单纯控制
血压不能很好地控制我国人群的脑卒中风险。因此，
寻找中国人群特有的脑卒中危险因素，势在必行。
已有的研究结果显示，中国高血压患者普遍存
在高同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy） 、低叶酸
现象
[3-5]
。另外，叶酸代谢过程中的一种关键的调
节酶：亚甲基四氢叶酸还原酶（methylene tetrahy-
drofolate reductase，MTHFR） 基因的677TT 基因
型在中国人
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