●
国际循证指南共识
● 29
《中国医学前沿杂志（电子版）》2016 年第8卷第5期
2016版加拿大高血压教育计划高血压
指南介绍
王增武，董莹，亢玉婷（国家心血管病中心社区防治部 中国医学科学院阜外医院，北京 100037）
通讯作者 ：王增武 E-mail ：wangzengwu@foxmail.com
加拿大高血压教育计划（Canadian Hyperten-
sive Education Program，CHEP） 专家委员会近期
发布了2016版高血压指南，该指南整体上仍分为
2个版块，即诊断与评估，预防和治疗。加拿大人
群的血压控制率已由1992年的13.2% 逐步提高至
2007年的64.6%
[1]
，并且2012～2013年该控制率
已达68.1%
[2]
，远高于全球血压控制率（32.5%）
[3]
。
如此骄人的成绩与每年基于最新文献及时制定新的
建议，以指导高血压诊断、评估、预防和治疗不无
关系。
2016版CHEP高血压指南新增了4条建议，
修改了2条原有的建议。其余基本与2015版CHEP
高血压指南相似。新增加的建议为 ：
（1）高血压诊断和评估 ：①自动化诊室血压测
量（automated office blood pressure，AO
BP）是无
需医护人员参与的全自动血压测量设备，现被推荐
为诊室血压测量的首选方法 ；②在由原发性醛固酮
增多症所致的继发性高血压患者中，如需进行肾上
腺切除手术，建议用肾上腺静脉血进行评估，以了
解病变是否为单侧。
（2）高血压预防和治疗 ：①建议非高钾血症高
危人群增加膳食钾以有效降低血压 ；②对于高危患
者，强化血压降至收缩压≤ 120 mmHg 被认为可以
降低心血管事件发生风险。
修改的建议为：①血脂检测（包括总胆固醇、
低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、非高密度脂蛋白胆
固醇和甘油三酯） 仍为高血压患者的常规检测项目，
并且空腹和非空腹采集均可以接受 ；②伴稳定型心
绞痛的高血压患者（无心力衰竭、心肌梗死或冠状
动脉旁路手术史），β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂
（CCB）均可作为初始治疗的选择。
1 2016 版CHEP 高血压指南诊断和评估建议
1.1 准确测量血压建议
（1）要求在每次随访中均应由受过专业培训的
卫生保健人员对成年患者进行准 确的血压测量，以
评价心血管疾病发生风险及调整治疗方法（D 级）。
（2）推荐采用标准化的检测技术和经验证的检
测仪器进行血压测量（非AOBP、AOBP、 家庭血
压监测和动态血压监测）（D级）。使用经验证的电
子（示波法）血压计测量上臂血压，准确度优于听
诊法（C 级）[除非明确要求，否则诊室血压测量
均指电子（示波法）血压测量方法 ]。
下述4种方法均可对血压进行
2016版加拿大高血压教育计划高血压指南介绍.pdf