中华临床医师杂志 (电子版)2014年1月第8卷第2期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),January 15,2014,Vol.8,No.2
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·标准与指南·
2014年美国成人高血压治疗指南
梁峰 胡大一 沈珠军 姚远
美国预防、检测、评估与治疗高血压联合委员
会第八次报告（简称 JNC 8）
[1]
，正式颁布了 2014
年美国成人高血压治疗指南，该指南基于严格的证
据策略，通过系统的文献回顾审查，建立了高血压
治疗的临床证据条款和推荐，以满足所有医务工作
者的需要，强调使用最佳的证据资料，降低高血压
相关疾病的负担，改善高血压患者临床预后，但并
不是替代临床评价判断，治疗决策必须仔细考虑和
结合每例患者的具体临床特性和情况。
一、指导证据资料回顾审查的临床关键问题
通过改良的德尔菲法确定该项指南立足于证
据，重点解决专家组的 3个最关键的高血压治疗相
关问题。解决这些问题提出了 9项推荐。其是降压
治疗启动的血压水平以及目标值，以及特定的降压
药或特定种类的降压药物较其他种类降压药物是
否可改善重要的健康结局。
（1）成人高血压患者，是否在特定的血压水平
启动降压药物治疗可改善健康结局？（ 2）成人高
血压患者，是否降压药物治疗达到一定的血压目标
值导致健康结果改善？（ 3）成人高血压患者，用
具体的健康结果指标比较药物的利弊时，是否不同
降压药物或不同种类的降压药物效果不同？
二、证据资料的回顾审查
证据资料的回顾集中于 18岁及以上高血压患
者，以及包括下列特定亚组患者的研究：糖尿病、
冠心病、周围动脉疾病、心力衰竭、既往卒中、慢
性肾脏病（ CKD）、蛋白尿、老年患者、男性和女
性、各个种族和少数民族以及吸烟者。只有干预治
疗对下列健康结果产生效果的研究才进行回顾审
查：（1）总死亡率、心血管疾病（ CVD）相关死
DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2014.02.017
基金项目：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目资助
（2009-3-68）；首都医学发展科研基金（ 2009-3261）
作者单位： 102600 北京，首都医科大学大兴医院心内科（梁峰） ；
北京大学人民医院心脏中心（胡大一） ；中国医学科学院 北京协和医学
院 北京协和医院心内科（")?o? ；首都医科大学平谷教学医院心内科
（姚远）
通讯作者：姚远， Email: yaoyuan@gmail.com
亡率、CKD相关死亡率；（ 2）心肌梗死、心力衰
竭、因心衰住院率、卒中；（ 3）冠状动脉血管重
建（包括冠状动脉旁路移植术、冠状动脉血管成形
术以
2014年美国成人高血压治疗指南_梁峰.pdf