【呼吸科-指南】2015年中国急诊社区获得性肺炎临床实践指南.pdf

2015年中国急诊社区获得性肺炎 临床实践指南 中国医师协会急诊医师分会 中国急性感染联盟 guide.medlive.cn 目录/Directory 前言 疾病基础知识篇 -------------------------------------------------------------------------01 诊断篇----------------------------------------------------------------------------------14 治疗篇----------------------------------------------------------------------------------24 预后篇----------------------------------------------------------------------------------40 guide.medlive.cn 前言/Foreword 社区获得性肺炎 (Community Acquired Pneumonia, CAP)常首诊于急诊。调查显示，大部分 CAP患者在急诊进行 初始诊断和治疗。急诊 CAP的诊治，需在充分评估患者病情 后对患者进行危险分层，及时准确开始初始经验性治疗。规 范治疗既能提高患者的诊治疗效，降低死亡率，也能节约有 限的医疗资源。 然而，各级医院急诊对于 CAP的诊治方案差异较大，从 而导致治疗效果存在一定差别。为了规范急诊对 CAP的诊疗 行为，提高急诊医疗质量，中国医师协会急诊医师分会特制订 《急诊CAP临床实践指南》，该指南主要基于以下内容进行整 理和撰写： (1)国、内外相关指南； (2)CAP临床诊治新的循证 医学证据； (3)急诊医学及相关专业专家的临床经验等。该实 践指南将为急诊医生在 CAP诊治时提供帮助，规范急诊 CAP 诊治行为，提高急诊诊治 CAP的质量。但因指南现有的数据 存在一定的局限性，因此，还需广大急诊医师结合自身临床 经验，以制定急诊 CAP患者的个体化治疗方案。 guide.medlive.cn 疾病基础知识篇 社区获得性肺炎 (Community Acquired Pneumonia，CAP)是急诊常见的感染性疾病，但在全球范围内，其 定义、病原学及耐药特点存在地域差异。现就 CAP基础疾病知识，如 CAP的不同国家的定义，流行病学，不同 地域，不同治疗场所和不同疾病严重程度患者的病原学特点及主要病原体的耐药特 点做一简要阐述。 一、CAP相关定义 CAP指在医院外罹患的感染性肺实质 (含肺泡壁，即广义上的肺间质 )炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感 染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。临床主要表现为新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现 脓性痰，伴或不伴胸痛；发热；肺实变体征和 (或)闻及湿性啰音；白细胞异常；胸部 X线检查显示片状、斑片状 浸润性阴影或间质性改变，伴