【耳鼻喉科-指南】儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗—临床实践指南（2014年制订）.pdf

Chinese Journal of Practical Pediatrics July.2015Vol.30No.7 1前言 急性感染性鼻-鼻窦炎是儿童期的常见病 、多 发病，泛指由病毒 、细菌等病原微生物引起的鼻腔 和鼻窦黏膜部位的急性感染 。儿童时期普通感冒 多 发，加 之 空 气 污 染 等 因 素 的 影 响，急 性 感 染 性 鼻-鼻窦炎患病率高达 5%～6%。众所周知 ，鼻-鼻 窦炎与Kartagener综合征有关联 ，重度感染性鼻 - 鼻窦炎与眼眶周围蜂窝组织炎和颅内感染也有密 切关系。更有近年研究表明 ，鼻-鼻窦炎与儿童慢 性咳嗽有关 ，以往称之为鼻后滴漏综合征 （PNDS）、 现 更 名 为 上 气 道 咳 嗽 综 合 征（UACS）的 原 因 之 一 就是鼻-鼻窦炎。可以看出 ，急性感染性鼻 -鼻窦 炎越来越得到儿科医师的重视 。 近10年来，国内外杂志相继刊出关于儿童鼻 - 鼻窦炎的诊疗指南及论著 ，但尚缺乏结合中国国 情 的 儿 童 急 性 感 染 性 鼻-鼻 窦 炎 临 床 实 践 指 南。 2014年初，中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻 咽喉专家委员会提出了制定 “儿童急性感染性鼻 - 鼻窦炎诊疗临床实践指南 ”（以下简称“指南”）的 设想，并从2月初由两位儿童耳鼻咽喉科专家起草 初稿，网上发送专家委员会 6～7位专家进行审阅 ， 继则在2014年7月和9月集中两次在烟台市和武 汉市由6位儿童耳鼻咽喉科资深专家对 “指南”进 行了充分讨论 。会议特邀上海交通大学附属儿童 医院呼吸科陆权教授参与 ，对指南的初稿提出了 宝贵的指导性建议与意见 。2014年11月23日，专 家委员会在上海组织最终定稿会 ，成员有来自于 国内不同地域的儿童耳鼻咽喉科专家 ，以及陆权 教授等儿科呼吸病专家 ，共同对定稿指南进行切 磋和深入讨论 ，并达成了一致共识 。 本“指南”参考国内外的相关文献 ，根据“循证 医学”的原则，并汲取国内资深专家的临床实践经 验编写而成 ［1-3］ 。“指南”适用于18岁以下的儿童 ， 以期指导各级医疗机构对儿童急性感染性鼻 -鼻 窦炎的规范诊治 。“指南”在《中国实用儿科杂志 》 刊出，冀望能对儿科跨学科疾病的临床实践有指 导意义，更能对各级医院从事儿童耳鼻咽喉科专 业的医师及儿内科医师都有所帮助 。 2定义 急性感染性鼻 -鼻窦炎是指由病毒 、细菌等病 原微生物所引起的鼻腔和鼻窦黏膜部位的急性感 染，症 状 持 续 但 不 超 过12周 或 脓 涕 伴 有 高 热（体 温≥39℃）持 续 至 少3d ［4］ ，但 需 排 除 其 他 因 素（特 别是下呼吸道感染 ）所导致的发热 。 指南·标准·共识 文章编号 ：1005-2224（2015）07