【耳鼻喉科】《过敏和鼻科学国际共识声明：鼻窦炎》执行摘要（编译）.pdf

《过敏和鼻科学国际共识声明：鼻窦炎 》执行摘要 （编译） 来源：医脉通，2016.2.29 指南君（编译） 鼻窦炎（RS）知识体系在 不断扩充，出版物数量快速增 加，但质量参差不齐 。为了整合 和批判性 评价这些信息，来自世界各地的鼻科学专家 制定了《 过敏和鼻科 学国际共识声明：鼻窦炎执行摘要 》 （ICAR：RS）。该执行 概要对ICAR：RS文件进行了整合 。 ICAR:RS对超过140个主题给予了 循证评价与推荐（EBRRs）以及循证评价（EBR）。本执行概 要归纳总结了EBRR的结构式推荐 。 概要汇总了对 急性鼻窦炎（ARS）和伴或不伴有 鼻息肉的慢性鼻窦炎 （CRSwNP和CRSsNP）的 内科和手术治疗 循证评价与推荐 。 ICAR：RS执行摘要 对最常见类型鼻窦炎 内科和手术治疗的循证建议 进行了汇编，医脉通将推荐 意见表格编译如下 。 表 1 鼻窦炎的定义和诊断标准 疾病 定义和诊断标准 急性鼻窦炎 （ARS） 鼻腔鼻窦炎症持续时间不超过 4周，急性起病。必须包括以下症状：  鼻塞/鼻阻塞/充血或流鼻涕（流向前鼻孔 /后鼻孔） 和  面部疼痛 /压迫感或嗅觉减退/丧失 无需进行影像学和内镜检查以明确诊断。 慢性鼻窦炎（ CRS） 鼻腔鼻窦炎症持续时间超过 12周。必须包括以下症状：  鼻塞/鼻阻塞/充血  流鼻涕（流向前鼻孔 /后鼻孔）  面部疼痛 /压迫感  嗅觉减退 /丧失 此外，需要通过以下手段明确诊断：  鼻窦体查或 CT检查发现炎症证据  鼻窦或窦口鼻道复合体 有脓性分泌物流出 根据是否存在鼻息肉，可将慢性鼻窦炎分为 CRSwNP或CRSsNP两类。 复发性急性鼻窦炎 （RARS） 每年ARS的发作在 4次及以上，每次发作之间有明确的无症状期。每次发作必 须满足ARS的上述标准。 慢性鼻窦炎急性加重 （AECRS） CRS症状突然加重，在治疗后症状严重程度恢复至基线水平。 CRSsNP=不伴有鼻息肉的 CRS；CRSwNP=伴有鼻息肉的 CRS guide.medlive.cn 表2 急性鼻窦炎 治疗的推荐总结 干预 LOE 获益 危害 成本 获益-危害评估 政策水平 抗生素 （是否处方） A 有可能缩短症状持续 时间；减少病原体携 带 两种药物导致GI不 适的发生率高于安 慰剂，阿莫西林克 拉维酸尤为明显。 有可能耐药以及发 生过敏反应。 低到中 等 抗生素治疗较之安慰剂 的获益小 可疑ABRS的 患者使用抗生 素：可选 抗生素 （选择阿莫西林 或阿莫西林克拉 维酸） B 有可能缩短症状持续 时间；减少病原体携 带 两种药物导致GI不 适的发生率高于安 慰剂，阿莫