【耳鼻喉科】分泌性中耳炎临床应用指南（2004版修订）.pdf

伟*5`Th ?aM?浓.?

?5U?0Y?U?0YL 454 魏兴梅 1 ，陈 彪 1 ，崔 丹 默 1 ，郝 欣 平 1 ，陈 树 斌 1 ，王 杰 1，2 ，李 永 新 1 1 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科，耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室（首都医科大学），北京　 100730； 2 北京市人工听觉工程技术研究中心，北京　 100730 分泌性中耳炎临床应用指南（2004版修订） [摘　要]　 本指南基于循证医学的临床实践指南，为诊 断、监测和管理儿童分泌性中耳炎提供建议。文章概括了 临床决策建议，各项临床建议之间的关系以流程图（图 1） 表示。本指南强调合理诊断并对不同的管理策略提供选 择，包括观察、医疗干预和转诊进行手术治疗。这些建议 提供给初级保健医师和其他卫生保健人员来共同帮助管 理儿童分泌性中耳炎。 [关键词]　儿 童（Child）；中耳炎，伴渗出液（ Otitis Media with Effusion）；腺 样 体 切 除（Adenoidectomy）；指 南 （GUIDEBOOKS）；鼓 膜 置 管（tympanostomy tubes） 基金项目：北京市医管局“扬帆计划”资助项目（XMLX201409） 第一作者简介及通讯：魏兴梅，女，山西人，在读硕士研究生，主要研 究方向为耳科学。 Email：weixingmei@foxmail.com 通 讯 作 者 ：李 永 新（Email：entlyx@sina.com） DOI: 10.16066/j.1672-7002.2016.08.006 1　与前指南的不同之处 本指南是对由美国耳鼻咽喉 -头 颈 外 科 学 会（AAO- HNS）、美国儿科学会（ AAP）和 家 庭 医 生 学 会（AAFP）在 2004年共同发布的指南的更新与代替。根据新的基础研究和 系统综述更新指南是非常必要的，可能会修改一些重要的临 床 推 荐 意 见 。同 前 指 南 相 比 ，内 容 和 方 法 的 变 化 如 下 ：① 在 指 南开发小组中增加了消费者保护组织的意见；②纳入来自 4篇 临床指南、 20篇系统回顾和 49个 随 机 对 照 试 验（randomized controlled trials，RCTs）的 新 证 据 ；③ 加 强 与 患 者 及 家 属 的 沟通，探讨治疗的策略，完善常见问题和手术治疗方法的相 关评估表格强调患者教育；④对于证据等级的确定、故意模 糊的概念和其他不同观点进行明确化；⑤增强了外部审查程 序，包括公众评论和同行期刊评论；⑥增加了鼓气耳镜和鼓 室 声 导 抗 的 检 查 内 容 以 提 高 分 泌 性 中 耳 炎（otitis media with effusion）诊 断 的 可 靠 性 ；⑦ 增 加 了 儿 童OME患者言语和言语 评 估 的 内 容 ，新 增 了 对 于 新 生 儿 听 力 筛 查 未 通 过OME患儿