【耳鼻喉科】咽鼓管功能障碍定义、类型、临床表现及诊断的共识声明.pdf

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/P 咽鼓管功能障碍定义、类型、临床表现及诊断的共识声明 原著/ Schilder AG，Bhutta MF，Butler CC，Holy C，Levine LH，Kvaerner KJ，Norman G，Pennings RJ，Poe D， Silvola JT，Sudhoff H，Lund VJ 翻译/曲腾飞，龚树生 1　引言 英国NIHR卫生技术评估 （HTA）计划发表的咽 鼓管功能障碍治疗的系统回顾性研究指出，目前缺乏 咽鼓管功能障碍统一的定义和诊断标准，推进这一 领域研究进展的关键是针对咽鼓管功能障碍的诊断 标准和重要临床结果达成共识。因此， 2014年06月 21日在荷兰阿姆斯特丹召开了由咽鼓管功能障碍领 域的医学专家和科学家们参加的研讨会，旨在针对咽 鼓管功能障碍的定义、临床表现、诊断及未来研究领 域等方面达成共识。本文针对本次会议讨论结果总结 如下。 2　会议组织 该领域国际上各级专科医师、分子生物及应用科 学专家与会。本文是根据专家组关于咽鼓管功能障 碍定义、分型、临床表现、评估及诊断等方面的讨 论结果起草和修订的，代表了与会专家达成的共识。 本共识声明只讨论成年患者，不讨论儿童患者、咽鼓 管功能障碍导致的中耳黏膜病变性中耳炎及咽鼓管 功能障碍治疗的有效性。 3　咽鼓管正常生理功能 专家组指出咽鼓管有其特有的功能，可将其视为 一个器官；正常生理功能的丧失便可引起功能障碍。 咽鼓管正常生理功能有：①平衡中耳气压和通气；② 清除中耳黏膜分泌物；③保护中耳免受声音和鼻咽部 病原体、分泌物的损害。机体平衡中耳与外界压力是 通过中耳黏膜气体交换和咽鼓管开放这两种方式实 现的，但其各自作用所占比重仍不清楚。最新研究表 明，生理状态下中耳气压下降很慢，机体通过咽鼓管 周期性开放来平衡中耳与外界气压。咽鼓管通过咽鼓 管肌肉的运动和纤毛的摆动作用实现清除中耳黏膜 分泌物的功能。功能正常的咽鼓管可保护中耳免受由 病毒、细菌、胃食管返流引起的感染和炎症的损害。 4　咽鼓管功能障碍定义 专家组一致认为，咽鼓管功能障碍是一个综合征， 是提示咽鼓管功能障碍相关症状和体征的集合。同 时，咽鼓管功能障碍也可以是中耳疾病的发病机制。 严格意义上讲，咽鼓管功能障碍是指咽鼓管未能执行 正常的生理功能，在临床实践中，咽鼓管功能障碍 多指咽鼓管通气功能异常。如此，我们将咽鼓管功 能障碍定义为中耳压力调节引起的相关症状和体征。 专家组指出咽鼓管功能障碍可