书 书 书
·国际之窗 ·
临床实践指南 ：分泌性中耳炎 （更新版）
刘娅
１
杨 军
２
张 杰
３
刁明芳
１
译 孙建军
１
肖红俊
４
蒋涛
５
审校
犇犗犐：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２９９．２０１６．０５．０１９
网络出版时间 ：
网络出版地址 ：
【中图分类号 】 【文献标识码 】 Ａ 【文章编号 】 １００６－７２９９（２０１６）０５－０４９３－２１
【摘要】 目标 本指南是在美国耳鼻咽喉 －头 颈 外 科 基 金 学 会、美 国 儿 科 学 会 和 美 国 家 庭 医 生 学 会 ２００４年
共同制定的分泌性中耳炎 （ＯＭＥ）诊疗指南的基础上进行的更新 ，指南所涉及的 ＯＭＥ为 不 伴 急 性 中 耳 感 染 的 中 耳
积液。与原指南相比 ，本指南增加了消费者利益维护 ，并依 据４项 新 临 床 实 践 指 南、２０项 新 的 系 统 性 回 顾 和４９个
随机对照试验 ，重点强调患者教育和共同决策 ，阐明临床 决 策 之 间 的 关 系 ，并 对ＯＭＥ的 诊 断 与 治 疗 做 出 新 的 延 伸
性建议。目的 本项多学科指南旨在提高 ＯＭＥ的诊治水平 ，并对临床实践提出明确可行的建议 ，特别是提高 诊 断
的精确性 、鉴别在生长发育方面可能受 ＯＭＥ影响的儿童 ，并教育医生和家长关注 大 多 数 ＯＭＥ的 自 然 病 程 以 及 药
物治疗的临床效益 （例如类固醇激素 、抗组胺药 、减充 血 剂）。本 指 南 的 目 的 还 包 括 对ＯＭＥ进 行 监 测、听 力 及 言 语
评估以及对新生儿筛查发现的 ＯＭＥ患儿进行处理 ，本指南适用的患者年龄范围为 ２个 月 到１２岁，伴 或 不 伴 发 育
障碍 或 其 他 易 导 致 ＯＭＥ及 其 后 遗 症 的 潜 在 因 素。本 指 南 专 为 致 力 于 儿 童 ＯＭＥ诊 治 的 医 生 而 设 计，它 适 用 于
ＯＭＥ的确诊、监测以及处理的任何医疗场所 。本项指南不适用于年龄低于 ２个 月 或 大 于１２岁 的 患 者。临 床 决 策
本指南对医生的强烈推荐如下 ：①诊断儿童 ＯＭＥ时，应记录经鼓气耳镜观察到的中耳积液 ；②对出现耳 痛 和 ／或
听力下降的儿童应该使用鼓气耳镜评估 ＯＭＥ；③对于鼓 气 耳 镜 检 查 不 成 功 或 通 过 鼓 气 耳 镜 检 查 不 能 明 确 诊 断 为
ＯＭＥ的儿童应行声导抗测试 ；④对于没有危险因素的 ＯＭＥ患 儿 应 该 给 予３个 月 的 等 待 观 察，具 体 时 间 应 从 发 现
中耳积液开始计算 （如果可以明确积液的起始时间 ）或者从诊断之日开始计算 （如
【耳鼻喉科】临床实践指南：分泌性中耳炎（更新版）.pdf