【风湿免疫】类风湿关节炎患者的慢病管理专家共识（2014版）.pdf

中华风湿病学杂志 ２０1６ 年 ２ 月第 ２０ 卷第 ２ 期 Chin J Rheumatol ， February ２０1６ ， Vol. ２０ ， No. ２ ·专家共识· 类风湿关节炎患者的慢病管理专家共识（ ２０14 版） 风湿免疫疾病慢病管理全国护理协作组 RA 是一种自身免疫性、系统性的慢性炎症性多关节炎， 目前尚无治愈方法。 随着 RA 病程的进展，患者会出现关节畸 形、残疾，劳动力丧失，严重影响生活质量，无论对患者本人 还是其家庭都有极大影响，同时也给国家和社会带来巨大的 经济负担。 慢病管理（ chronic disease management ， CDM ）是指组织慢 性病专业医生、护士、药师、康复科医师、精神科医师、营养师 等作为一个医疗团队，为慢性病患者提供全面、连续、主动的 管理，从而达到促进健康、延缓疾病进程和降低伤残率、降低 医药费用的一种科学管理模式 [1] 。 发达国家的 RA 慢病管理经 验显示， 以护理专家主导的慢病管理模式在 RA 并发症的监 控和管理、指导患者进行病情自我评估方面都具有优势 [２] ，慢 病管理门诊被证明对 RA 患者的健康结局有益， 且可降低医 疗费用 [3] 。 近年来我国各地区医院相继开展了风湿免疫疾病 的慢病管理，尝试为患者提供疾病知识、用药指导、生活干 预、康复训练等方面的健康指导，以促进患者的自我管理。 但 由于缺乏规范化和具有循证医学依据的风湿病慢病管理指 导标准， 影响了管理流程的标准化和管理结局的客观评估。 鉴于此， ２０14 年 1０ 月全国 35 个地区的 8６ 名护理专家学者 聚集四川成都，发起成立了“风湿免疫疾病慢病管理全国护 理专家协作组”， 计划 对 常见 风湿免疫病慢病管理的规范化、 系统化形成“专家共识”，以 便 指导 广 大护理人 员及 健康管理 者 更好 地进行风湿病慢病管理 实践 。 与 会专家 首先拟定 了 《类 风湿关节炎慢病管理专家共识（ ２０14 版 ） 》 ， 该 共识经 4６ 名风湿免疫科护理专家 讨 论 修改 形成， 旨 在为我国各地区医 院的 RA 慢病管理 工 作提供指导， 促进我国风湿免疫疾病慢 病管理的发展。 1 方 法 1.1 文献回顾： 对 Medline 、 Web of Science 、 Embase 、中国知 网 、 万 方和 维普数 据 库 中近 1０ 年的中 文 和 英文文献 进行 检 索 ， 检索 时 不限定文献 的 类型 和 研究设计 。 外文数 据 库 的 检 索 关 键词 为“ arthritis/musculoskeletal disease ”并“ disease man - agement/self management ” ； 中 文数 据 库 的 检索 关 键词 为“关节 炎”并“慢病管理 / 疾病