肺部感染呼吸衰竭病例讨论PPT模板.pptx

肺部感染并呼吸衰竭病人疑难病例讨论XX医院Chinese companies will no longer remain in the hard stage and they are also promoting a culture Chinese companies will no longer remain 演讲人：优品PPT时间：2020.XX.XX 查房目的1学习肺部感染并呼吸衰竭的相关知识2了解肺部感染并呼吸衰竭病人的相关护理3讨论疾病护理措施是否全面、得当 定义肺部感染指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症。各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床表现为呼吸困难、发绀等。 分类按动脉血气 分析结果Ⅰ型呼衰：PaO2＜60mmHg PaCO2降低或正常Ⅱ型呼衰： PaO2 ＜60mmHg PaCO2＞50mmHg按起病急缓急性呼衰：突发致病因素所致慢性呼衰：慢性疾病所致，以 COPD最常见按发病机制泵衰竭：主要表现为Ⅱ型呼衰肺衰竭：主要表现为Ⅰ型呼衰 发病机制肺通气功能障碍肺动-静脉样分流增加氧耗量增加通气/血流比例失调弥散障碍 临床表现呼吸困难发绀精神、神经症状血液循环系统消化和泌尿系统症状酸碱失衡和电解质紊乱123456 缺O2 、 CO2潴留对机体的影响对中枢神经的影响缺氧：反应迟钝　烦躁　意识障碍　脑水肿CO2潴留：失眠、烦躁 　CO2麻醉对心脏、循环的影响使HR　Bp ,心脑血管舒张，肺小动脉收缩对呼吸的影响缺氧刺激外周化学感受器　　　通气量CO2潴留刺激中枢化学感受器急性CO2潴留出现Kusmaul呼吸;[CO2]>12%（Pa CO2 >80mmHg）时呼吸中枢抑制 缺O2 、 CO2潴留对机体的影响对肝肾和造血系统的影响缺氧致组织损害PaO2 、PaCO2>50mmHg时肾血管痉挛低PaO2使肾EPO分泌增多，继发RBC增加，增加循环血粘度 对酸碱平衡和电解质的影响常引起代酸和高血钾症慢性呼衰常伴低氯血症血气分析可确定电解质酸碱失衡类型！ 床号：1床姓名：xxx性别：女年龄：59岁诊断：肺部感染合并呼吸衰竭基本资料HOPITOL 简要病史患者因“胸闷气促半月，晕厥一次”于2018-02-27入EICU，于2018.3.5转入我科。患者既往有“高血压、高血压性心脏病、心律失常”病史多年，入院半月前无明显诱因出现胸闷、气促、无胸痛、心慌，就诊于桐城市中医院门诊，予丹红静滴治疗，两天前在静滴丹红时突发晕厥一次，被送至桐城市人民医院，胸部CT提示双侧胸腔积液，肺部感染，血气分析：PH：7.18 PCO2：126.6nnol