● 专题笔谈 ● 1
《中国医学前沿杂志（电子版） 》2014 年第6卷第10期
高尿酸血症和痛风
痛风最新诊治指南解析 ……………………………………………………………………… 张卓莉
新型影像学技术在痛风中的应用 ………………………………………………… 邓雪蓉，张卓莉
高尿酸血症与肾损害 ………………………………………………………………… 赵娟，张卓莉
痛风难治的原因和治疗现状 ………………………………………………………… 王昱，张卓莉
痛风最新诊治指南解析
张卓莉（北京大学第一医院 风湿免疫科，北京 100034）
通讯作者 ：张卓莉 E-mail ：zhuoli.zhang@126.com
痛风是一种最常见的炎症性关节病，在西方国
家男性的患病率约为1%～2%。随着我国人民生
活水平的不断提高，痛风的患病率也呈逐年上升趋
势，目前已经接近西方发达国家水平。
痛风是由于血尿酸水平持续升高，导致单钠尿
酸盐在关节和其他组织中沉积所致。高尿酸血症和
痛风与糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾脏病
等密切相关， 是上述疾病发生发展的独立危险因素，
也直接导致了患者长期生活质量的下降和寿命的缩
短。痛风已成为威胁人类健康的重要问题。
2002～2008年荷兰全科医师学会
[1]
、欧洲风
湿病学会
[2,3]
、英国风湿病学会
[4]
以及日本痛风和
核酸代谢学会
[5]
均陆续颁布了痛风治疗指南，为
合理规范化诊治痛风提供了重要依据。治疗药物和
新型影像学技术（高频超声和双能CT）的应用进
一步推动了痛风诊治的发展，2012 年美国风湿病
学会在循证医学证据基础上，
结合专家根据患者具
体临床情况给出的意见，针对痛风治疗提出了新的 指南，包括非药物性干预和药物治疗
[6,7]
。2013 年
多个国家又联合提出了痛风诊断和治疗推荐
[8]
。为
了更好地指导我国临床医师在实践中结合患者具体 情况制订合理的治疗方案，本文对痛风最新国际指
南和推荐的内容进行归纳总结。
1 痛风的治疗目标
痛风的治疗目标已经非常明确，最新的几项推
荐或指南一致强调血尿酸水平降至360 μmol/L（6
mg/dl）
以下是治疗的最低目标，对于已有痛风石的
痛风患者，为了更好地长期改善患者的临床症状和体
征，应将血尿酸水平降至300 μmol/L（5 mg/dl）
以
下。因此在治疗过程中需要严密监测患者血尿酸水
平，另外也需要关注关节炎发作的频率和痛风石的
大小。对于痛风患者，关节炎不再发作、痛风石逐
渐被吸收也是治疗的重要目标。
2 痛风的诊断
在关节积液或痛风石中发现单钠尿酸盐晶体仍
然是诊断痛风的最有利依据。临床发现典型痛风石
或对秋水仙碱治疗反
应好，支持痛风诊
【风湿免疫•指南】痛风最新诊治指南解析.pdf