中国原发性肺癌诊疗规范（ 2015 年版）
一、概述
（一）前言
原发性肺癌 （以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。全国肿瘤登
记中心 2014 年发布的数据显示， 2010 年，我国新发肺癌病例 60.59 万（男性
41.63 万，女性 18.96 万），居恶性肿瘤首位（男性首位，女性第 2 位），占
恶性肿瘤新发病例的 19.59%（男性 23. 03%，女性 14. 75%）。
肺癌发病率为 35.23/10 万（男性 49.27/10 万，女性 21.66/10 万）。同期，
我国肺癌死亡人数为 48.66 万（男性 33.68 万，女性 16.62 万），占恶性肿瘤
死因的 24.87%（男性 26. 85%，女性 21.32%）。肺癌死亡率为 27.93/10 万（男
性 39.79/10 万，女性 16.62/10 万）。
在高危人群中开展肺癌筛查有益于早期发现早期肺癌，提高治愈率。低剂量
CT(low-dose computed tomography，LDCT) 发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的
4-10倍，可以早期检出早期周围型肺癌。国际早期肺癌行动计划数据显示， LDCT
年度筛查能发现 85%的I期周围型肺癌，术后 10 年预期生存率达 92%。
美国全国肺癌筛查试验证明， LDCT 筛查可降低 20% 的肺癌死亡率，是目
前最有效的肺癌筛查工具。我国目前在少数地区开展的癌症筛查与早诊早治试点
技术指南中推荐采用 LDCT 对高危人群进行肺癌筛查。
美国国立综合癌症网络 (National Comprehensive Cancer Network，NCCN)
指南中提出的肺癌筛查风险评估因素包括吸烟史（现在和既往）、氡暴露史、职
业史、患癌史、肺癌家族史、疾病史（慢阻肺或肺结核）、烟雾接触史（被动吸
烟暴露）。
风险状态分 3 组：(1)高危组：年龄 55~ 74 岁，吸烟史 ≥30 包年，戒烟史 <15
年（1 类）；或年龄 ≥50 岁，吸烟史 ≥20 包年，另外具有被动吸烟除外的项危险
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因素（2B 类）。(2) 中危组：年龄 ≥50 岁，吸烟史或被动吸烟接触史 ≥20 包年，
无其他危险因素。 (3)低危组：年龄 <50 岁，吸烟史 <20 包年。NCCN 指南建议
高危组进行肺癌筛查，不建议低危组和中危组进行筛查。
为进一步规范我国肺癌的诊疗行为，提高医疗机构肺癌的诊疗水平，改善肺
癌患者的预后，保障医疗质量和医疗安全，国家卫生和计划生育委员会医政医管
局委托中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会，在原卫生部 《原发性肺癌诊疗规
范 （2010 版）》的基础上进行了更新，制订了本规范。
（二）临床表现
1．肺癌早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现以下症状：
(1) 刺激性干咳。 (2) 痰中带
【呼吸科•指南】+2015+中国原发性肺癌诊疗规范.pdf