【耳鼻喉科-指南】头颈部鳞癌综合治疗：中国专家共识2013版.pdf

头颈部肿瘤是世界范围内第6大常见 恶性肿瘤 [1] ，年新确诊病例数超过500 000 例 [2,3] ，列肿瘤相关死亡原因的第8位 [4] ，其 中90%以上为鳞状细胞癌。一项来自全国 72个肿瘤登记处的流行病学研究结果显 示，口腔及咽喉癌的发病率为3.28/100 000， 死亡率为1.37/100 000。鼻咽癌的发病率为 3.61/100 000，死亡率为1.99/100 000 [5] 。2013 年中国举行了一次专家共识会议，旨在为中 国患者提供最佳的综合治疗。 吸烟和嗜酒是头颈部鳞癌的常 见危险因素，人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染也与口咽癌发 病密切相关 [6] 。在美国和部分西方国家，约 60%~80%的口咽癌与HPV感染相关 [7-9] ，但 在中国，HPV的感染率相对较低。一项美 关键词 ● 专家共识 ● 头颈部肿瘤 ● 多学科治疗 ● 鼻咽癌 ● 鳞状细 胞癌 头颈部鳞癌综合治疗：中国专家共识2013版 郎锦义 *,1,‡ ，高黎 2,‡ ，郭晔 3,‡ ，赵充 4,‡ ，张陈平 5,‡ 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会 中国抗癌协会放射肿瘤专业委员会 摘要 头颈部肿瘤是世界范围内第6大常见恶性肿瘤，其中90%以上为鳞状细胞癌。在中 国，口腔癌及咽喉癌的发病率为3.28/100 000，死亡率为1.37/100 000；鼻咽癌的发病率为 3.61/100 000，死亡率为1.99/100 000。2013年中国举行了一次专家共识会议，旨在为中国头颈 部鳞癌患者提供最佳的综合治疗。专家通过回顾文献、讨论并修改中国临床实践中的治疗策 略，就最佳治疗方法达成共识，即一般情况下，结合手术、放疗、化疗以及靶向治疗。专家强 烈建议医疗保健提供者应将适当的医疗资源整合至包括多学科协作的专家组，商定并为患 者提供最有效的治疗。 国研究显示，HPV阳性口咽癌患者中，至少 90%为HPV-16高危亚型 [ 6] 。 鼻咽癌虽然在解剖病理学上归属于头 颈部鳞癌，但其具有独特的生物学行为、 流行病特征及治疗模式策略，不同人种和 不同地区之间的发病率和死亡率有很大差 异。鼻咽癌在欧洲 [1] 、北美洲和大洋洲国家 的发病率不足1/100 000，但在中国和东南亚 国家发病率很高，尤其是中国广东省，标化 发病率达20~30/100 000 [10] 。 迄今为止，鼻咽癌确切的发病机制尚 未完全明了，但有充分证据表明，EB病毒 （EBV）感染与鼻咽癌发病密切相关 [11] 。非 角化型鼻咽癌患者中EB病毒滴度升高，且 病例多为未分化癌，易出现局部晚期病变 和远处转移 [12] 。 专家共识 1 610041，中国四川省成都市人民南路四段55号四川省肿瘤医院放疗科 2 中国