【耳鼻喉科指南频道】2013版《美国听力学学会临床实践指南：儿童放大》（I）.pdf

111中国听力语言康复科学杂志总第64期 Chinese Scientific Journal of Hearing and Speech Rehabilitation 《美国听力学学会临床实践指南：儿童放大》 （American Academy of Audiology Clinical Practice Guidelines：Pediatric Amplification）（以 下简称“指南”）于2013年6月正式发布，这个文件是 由美国听力学会儿童放大工作组制定的，内容包括10 大部分：前言、儿童放大总体意见、放大听力选择的标 准、有效放大的原则、信号处理和特征、验配和验证、 效果评估、处理/随访和转诊、助听器和其它辅助技术 的应用、参考文献。 “指南”是为儿童放大提供指导原则，遵循循证的 经验，强调个体化的指导，内容详细。每一部分后面附 有相关循证资料的水平和分级。这里摘译“指南”关于 儿童放大特点的陈述、儿童助听器验配的特殊考虑。 1 前言 “指南”是为有听力障碍的儿童提供听力综合治 疗计划，主要是针对儿童应用放大的陈述、推荐和策 略。其专业性基于已经发表的证据。在没有直接证据 时，以间接证据和多数人的实践作为推荐的依据。有 些是基于声学和物理学的事实。指南强调了助听器选 择、验配、验证和效果评估的技术方面，没有强调人工 耳蜗植入的治疗，但也涉及到对侧耳联合应用助听器 的人工耳蜗植入问题。 2 儿童放大的总体意见 放大的目的是为有听力损失的婴儿或儿童提供 尽可能接近常态的听觉环境，特别是语言环境。给听 力障碍儿童提供适当的听觉放大输入,使其尽可能获 得与年龄相适应的口语接受和表达交流、语言发育、 读写技巧和社会心理发育的机会。 放大要求提供长时平均会话声谱(long-term average speech spectrum，LTASS)间的可听度 （audibility）,包括最小声音畸变、信号处理策略、最 大能听度特征、尽可能减少不适当的信号、方便并容 易连接外部装置、保持身体舒适以能持续日常使用。 成功的放大基于听敏度全面和精确的听力学诊 断和测试。听力学诊断必须是用最好的实践、适当的 测试获得可靠有效的结果。必须获得每一耳低频和高 频刺激的气、骨导阈。这些阈值可用行为测试和电生 理测试方法获得，两种方法都用则更好。2007年婴儿 听力联合会推荐对诊断为听力障碍的3岁以下儿童至 少应有一次ABR测试，但同时指出不应因不能获得 全部听力学诊断资料而推迟助听器验配。 听力学家在听力诊断和治疗的过程中起着病例 doi:10.3969/j.issn.1672-4933.2014.03.004 编者按：2013年6月，美国听力学学会发布了《美国听力学学会临床实践指南：儿