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【耳鼻喉科】静脉用药输注装置安全规范专家共识.pdf

PDF   26页   下载0   2025-04-18   浏览18   收藏0   点赞0   评分-   23449字   10积分
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1 静脉用药输注装置安全规范 专家共识 (广东省药学会 2016年10月25日印发) 静脉输液 作为现代临床 重症治疗中的重要方法,尤其在国内,已成为 临床常用 的治疗手段之一。 药物与输注 装置(输液器)的相容性是药物静 脉输液安全的重2'因素,根据药物的理化特性正确选择输液器是药物 有效和安全的重要保障。临床中,以需要用非 PVC(聚氯乙烯 polyvinyl chloride)而没有用非 PVC材质的输液器; 需使用避光用输液器而没有使 用;以及没有按药物对输液器的过滤孔径要求选择精密输液器等不合 理使 用情况最为常见。为规范输液器的使用,保证患者用药安全有效, 广东省 药学会有关专家达成以下静脉用药输注装置安全规范 共识。 1. 临床药物输注中选择输液器材质( PVC和非PVC)应注意的问题 传统输液器多以 PVC为原料制作, PVC是有氯乙烯在引发剂作用下聚 合而成的热塑性树脂。普通的 PVC树脂粉没有应用价值,必须加入增塑剂、 稳定剂、润滑剂等方可使用。临床上使用的 PVC输液器具有价格便宜、体 积小、重量轻、临床应用方便等优点而得到广泛应用,但在实际应用中也 存在诸多严重的问题 ,主要体现在以下方面。 (1)PVC对某些药物产生吸附 [1](或与药物反应); (2)PVC输液器在生产过程中为增加其柔软性和回弹性,需要加入 35%-40%的 增 塑 剂 邻 苯 二 甲 酸 二 (2-乙 基 己 基 )酯(di-2- ethylhexylphosphate,DEHP),而塑化剂 DEHP的对人体多个系统具有 毒性作用。 含有吐温、聚氧乙基蓖麻油、环糊精衍生物、丙二醇、乙醇或 苯甲醇作为增溶剂的药物可以加速 DEHP溶出,从而诱发毒性反应 。国家 食品药品监督管理总局《一次性使用输注器具产品注册技术审查指导原则》 中明确注明:“ 聚氯乙烯( PVC)常用的增塑剂 DEHP与脂溶性溶液接触后 容易浸出 ;以DEHP增塑的聚氯乙烯( PVC)作为原料的产品不宜贮存和 输注脂肪乳等脂溶性液体和药物 ”。 从药物的输注安全性、有效性出发,本共识结 合现有的 药物说明书、 国内外文献报道以及 或药物剂型特征,对建议 使用非PVC材质输液器输注 的药物进行了总结,具体内容详见 表1。 2. 临床药物输注中是否需采用避光输液器的相关要求 临床上许多药物如:硝普钠、硝酸甘油、氟罗沙星等等,输注过程中 如果受到光照、可加速药物的氧化,引起药物光化降? ?!Th?!?!U?D? guide.medlive.cn 2 的效价,而且可产生变色和沉淀,严重影响药物的质量,甚至增加了药物 的毒性 [2]。一些稳定
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