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【风湿免疫•指南】风湿免疫疾病(系统性红斑狼疮)超药品说明书用药专家共识.pdf

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·çʪÃâÒß¼²²¡ ( ϵͳÐÔºì°ßÀÇ´¯ ) ³¬Ò©Æ· ˵Ã÷ÊéÓÃҩר¼Ò¹²Ê¶ ( 广东省药学会风湿免疫用药专家委员会 ) ϵ ͳ ÐÔ ºì °ß ÀÇ ´¯ ( systemiclupuserythematosus £¬ SLE ) ÊÇ×ÔÉíÃâÒ߽鵼µÄ 、 ÒÔÃâÒßÐÔÑ×֢Ϊͻ³ö±íÏÖµÄ ÃÖÂþÐÔ½áµÞ×éÖ¯²¡ £¬ ÎÒ¹ú»¼²¡ÂÊΪ 30.13~70.41/10 Íò £¬ ÒÔ 20~40a µÄÓýÁäÅ®ÐÔ¶à¼û 。 ¸Ã²¡ÒÔѪÇåÖгöÏÖ ¿¹ºË¿¹ÌåΪ´ú±íµÄ¶àÖÖ×ÔÉí¿¹Ìå¼°¶àϵͳ 、 ¶àÆ÷¹ÙÊÜ ÀÛΪÖ÷ÒªÌØÕ÷ £¬ ¾ßÓм«¸ßµÄÒìÖÊÐÔ £¬ ÁÙ´²±íÏÖ¶àÑù £¬ Ԥ ºó²îÒì½Ï´ó 。 Ŀǰ SLE ¿Éͨ¹ý×ÛºÏÆÀ¹À¼²²¡»î¶¯ÐÔ¼° ÔàÆ÷ÊÜËðÇé¿ö £¬ ÖÆ¶¨¸öÌ廯 、 ºÏÀíµÄÖÎÁÆ·½°¸ £¬ ¿Éʹ´ó ¶àÊý²¡ÈË´ïµ½²¡Ç黺½â 。 ÁÙ´²ÉÏÖÎÁÆ SLE µÄ³£ÓÃÒ©Îï°üÀ¨ÌÇÆ¤Öʼ¤ËØ ( ¼ò ³Æ¼¤ËØ ) 、 ÃâÒßÒÖÖÆ¼Á 、 ±ûÖÖÇòµ°°×ºÍÉúÎïÖÆ¼Á 。 Ŀǰ ¹úÄÚ³£ÓõÄÃâÒßÒÖÖÆ¼ÁÖ÷Òª°üÀ¨»·Á×õ£°· ( CTX ) 、 Âð ÌæÂó¿¼·Óõ¥ ( MMF ) 、 ÁòßòàÑßÊ 、 »·æßËØ ( CsA ) 、 Ëû¿ËĪ ˾ ( FK506 ) 、 ¼×°±µûßÊ ( MTX ) 、 À´·úÃ×ÌØ ( LEF ) 、 À×¹« ÌÙÒÔ¼°¿¹Å±Ò© 、 ɳÀû¶È°· 、 ´ïÄÇßòµÈ £¬ ÆäÖп¹Å±Ò©ÖÐµÄ ÂÈà­Òò¸±×÷ÓÃ´ó £¬ ¹úÄÚÒѼ«ÉÙÓÃÓÚÁÙ´²ÖÎÁÆ SLE 。 Éú ÎïÖÆ¼Á°üÀ¨ÀûÍ×Îôµ¥¿¹ 、 ±´Àûµ¥¿¹ ( Belimumab £¬ anti- BAFF ) 。 ±¾ÎÄ×ܽáÁ˹úÄÚÁÙ´²³£ÓõÄÖÎÁÆ SLE Ò©ÎïµÄÒ©Æ· ˵Ã÷ÊéÍâÓ÷¨ £¬ ÆäÖÐÆÃÄáËÉÁúƬ¼°¹úÍâÖ¸ÄÏÌáµ½µÄ±´ Àûµ¥¿¹¾ùÉÐδÔÚ¹úÄÚÉÏÊÐ £¬ ¹ÊδÄÉÈë±¾ÎĵÄÌÖÂÛÖÐ 。 1 SFDA ÒÑÅú×¼µÄ˵Ã÷Ê麬ÓÐ SLE ÊÊÓ¦Ö¤µÄÒ©Æ· ¹úÄÚ˵Ã÷Ê麬ÓÐ SLE ÊÊÓ¦Ö¤µÄÒ©Æ·¼û±í 1 。 Ðè×¢ ÒâµÄÊÇ £¬ ²»Í¬Ò©ÎïÀÇ´¯ÊÊÓ¦Ö¤µÄÄÚº­²»Í¬ 。 ÀýÈç»·æß ËØ 、 À´·úÃ×ÌØ½öÓÐÀÇ´¯ÐÔÉöÑ× ( LupusNephritis £¬ LN ) µÄ ÊÊÓ¦Ö¤¶øÎÞ SLE ÊÊÓ¦Ö¤ 。 ÃÀ¹ú ThomsonHealthcareMI- CROMEDEX Êý¾Ý¿â½öÍÆ¼ö»·æßËØÖÎÁÆ LN £¬ ¶øÎÞÓÃÓÚÖÎ ÁÆ SLE ÆäËû±íÏÖµÄÒÀ¾Ý¼°ÆäµÈ¼¶ 。 2010 Äê¹úÄÚ SLE Õï¶Ï¼°ÖÎÁÆÖ¸ÄÏ £Û 1 £Ý Ö¸³öÓÉÓÚ»·æßËØÎÞÃ÷ÏÔ¹ÇËèÒÖÖÆ×÷ Óà £¬ ³£ÓÃÓÚ SLE ºÏ²¢ÑªÐ¡°å¼õÉÙÐÔ×Ïñ°µÄÖÎÁÆ 。 ÁíÍâ £¬ ²¢·ÇËùÓÐÏàͬ³É·ÖµÄÒ©Æ·¶¼ÓÐÀàËÆµÄÀÇ´¯ÊÊÓ¦Ö¤ £¬ Èç ½ø¿Ú CTX Õë¼Á°²µÀÉú ( Endoxan ) ˵Ã÷ÊéÓÐ SLE ÊÊÓ¦ ֤ £¬ ¹ú²ú×¢ÉäÓà CTX µÄ˵Ã÷ÊéÎÞ SLE ÊÊÓ¦Ö¤ ; ³É·Öͬ Ϊ»·æßËØµÄǿʢ 、 ÐÂÈü˹ƽ ( ¿Ú·þÈÜÒº ) ÓÐ LN ÊÊÓ¦Ö¤ £¬ ¶øÐÂɽµØÃ÷ 、 »·æßËØ½ºÄÒºÍÐÂÈü˹ƽ ( ½ºÄÒ ) µÄ˵Ã÷Êé ÔòÎÞ LN ÊÊÓ¦Ö¤ ; ³É·ÖͬΪÀ´·úÃ×ÌØµÄ°®Èô»ªÓÐ LN ÊÊ Ӧ֤ £¬ ¶ø¹ØÆ½ 、 Í×ÊãµÄ˵Ã÷ÊéÔòÎÞ LN ÊÊÓ¦Ö¤ 。 ±í 1 ¹úÄÚ˵Ã÷ÊéÓÐ SLE ÊÊÓ¦Ö¤µÄÒ©Æ· ÀàÐÍ ³É·Ö ( »¯Ñ§Ãû ) ÓÐ SLE ÊÊÓ¦Ö¤ µÄÒ©Æ·
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