肺功能检查指南 —肺弥散功能检查
来源：《中华结核和呼吸杂志》 2015年第3期
一、概述
肺弥散功能是指某种肺泡气通过肺泡 -毛细血管膜（由肺泡上皮及其基底膜、
肺泡毛细血管内皮及其基底膜以及 2个基底膜之间的结缔组织所构成）从肺泡向毛
细血管扩散到血液，并与红细胞中的血红蛋白 ( Hb)结合的能力。在肺泡 -毛细血管
膜中进行交换的气体主要是氧气 ( O2)和二氧化碳 ( CO2)。由于直接计算氧气的弥散
量需测定肺毛细血管血氧平均分压，方法复杂；而一氧化碳 ( CO)与血红蛋白的结
合力比O2大210倍，生理范围内的氧 分压不是一个主要干扰因素；除大量吸烟者
外，正常人血浆中一氧化碳含量几乎为零，便于计算检查中一氧化碳的摄取量；而
且，一氧化碳在转运过程中极少溶解在血浆中，所以一氧化碳成为测定肺弥散功能
的理想气体。 1915年，Krogh根据弥散原理，最先提出用一氧化碳测定肺弥散量
(DLCO)。
利用一氧化碳进行肺弥散功能检查有许多不同的方法，包括一口气呼吸法、一
氧化碳摄取法、恒定状态法、重复呼吸法以及最近发展的操作简单无须屏气的内呼
吸法，但以 Ogilvie，等建立的一口气呼吸法肺一氧化碳弥散功能（ DLCO single-
breath method，DLCO-sb）最为常用，本指南主要介绍 DLCO-sb的检查标准。
二、肺弥散功能检查的适应证与禁忌证
1．适应证：
(1)辅助诊断、定量评价和随访累及肺间质的疾病，如间质性肺疾病、肺气
肿、肺水肿、肺部肿瘤等引起肺泡 -毛细血管膜间弥散障碍或通气 -血流比率失衡的
疾病。
(2)鉴别肺气肿是否合并弥散功能障碍。
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(3)呼吸困难或活动后气促查因、不明原因低血氧、怀疑有肺损伤或毁损肺的
患者，尤其有肺总量减少，限制性肺通气功能障碍者应进一步了解肺弥散功能。
(4)胸部外科手术或有呼吸系统相 关疾病的手术患者术前风险评估及术后变化
监测。
(5)评价系统性疾病的肺部受累，如结缔组织病、糖尿病、血液系统疾病等。
(6)评价化疗药物及其他药物对肺的影响，监测药物及其他干预性治疗的反
应，评估心肺疾病康复治疗的效果 [13]。
(7)运动、高原、航天及潜水等医学研究。
(8)公共卫生流行病学调查。
(9)职业性肺疾病劳动力鉴定。
2．禁忌证：
(1)严重气短、剧烈咳嗽、配合欠佳等不能配合屏气，最大屏气时间低于 7
S[2]。
(2)肺活量过小，如 <1 L或呼气死腔气量未能完全排空。
(3)重度贫血（血红蛋白 <30 g/L）
三、肺弥散功能检查方法和步骤
（一）检
【呼吸科•指南】肺功能检查指南—肺弥散功能检查.pdf