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《外科学》部分
57.女,25岁,火灾中烧伤,烧伤面积达 70%,准备转入 120km以外的大医院救治,转运前最重要
的处理是
A
A.建立静脉通道并输液
B.注射止痛药物: 减轻疼痛 最佳使用冷疗(
15-20度水),剧烈者使用哌替啶、地西泮
C.清创并包扎创面
D.准备烧伤饮料, 可口服含盐饮料
烧伤患者补液
58.女,42岁,无痛性甲状腺肿大 3个月。查体:甲状腺 弥漫性肿大 ,触诊质地较 硬、韧,表面光
滑。化验: T
3、T4略低于正常 。最可能的诊断是 B
A.单纯性甲状腺肿: 只有肿,甲功多正常;给 甲状腺素治疗
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
/桥本: TPOAb(90%)、TGAb(69%)等;给 甲状腺素治疗
C.亚急性甲状腺炎
D.甲状腺癌
亚急性甲状腺炎
(
1)常有1-3周前驱感染(病毒等)
(
2)甲状腺迅速肿大:单侧或双侧 不对称肿大,疼痛
(
3)分离现象: T3、T4、BMR↑; 摄碘率↓
(4)治疗
①不进行治疗可致甲减 →给甲状腺素
②NSAIDs或糖皮质激素抗炎止痛
59.男,50岁。1个月来出现过 2次无痛性血尿 ,近日自觉阴囊坠胀感, 卧位坠胀无减轻 ,体检发
现右侧阴囊内精索静脉曲张 ,最可能的诊断是
A
A.肾癌
B.肾结石
C.膀胱肿瘤
D.原发性精索静脉曲张( 不在大纲 ):多见于左边,卧位可恢复
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肾癌的治疗
①对侧肾有功能→根治性肾切除术
②对侧肾无功能→保留肾单位肾部分切除术
60.脾切除、贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症食管静脉破裂出血的优点中,不被普遍认
可的是
D
A.手术打击相对较小
B.止血效果较满意
C.术后脑病发生率较低
D.术后肝功能 改善
断流术 VS分流术
断流术很“猛”(常用) 分流术(手术)
门脉压力
↑↓
再出血率 ↑(加大门脉压,再生侧支循环) ↓
机制 阻断门 -奇静脉反常血流 门 -腔静脉建立分流通道
方法
脾切除
+贲周血管 离断术 “管哥断后”
(冠状
/胃短/胃后/左膈下静脉)
门体分流术等
肝性脑病发生率 较低 较高
打击肝功能 较小 较大
61.可能发生纵隔扑动的胸部损伤是 A
A.开放性气胸 /交通性气胸( 呼气末堵破口变开放为闭合 )、多根多处肋骨骨折
B.闭合性气胸: 压缩量<
20%观察,否则穿刺抽气
C.张力性气胸: 威胁最大 →立即穿刺抽气
D.进行性血胸: 开胸探查
62.女,28岁,体检发现胆囊多发结石,最大直径 0.6cm(
2-3cm手术),无症状。
考研专业课西综_2019年《外科学》部分.pdf