考研专业课西综_4.心内科-真题课-心脏瓣膜病.pdf

努力成就梦想 豚鼠医考 心脏瓣膜病?Z? S;? N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努力成就梦想 豚鼠医考?Z? S;? N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努力成就梦想 豚鼠医考 心脏瓣膜病是以心脏瓣膜存在结构或功能的异常，从而 导致心房或心室结构改变或功能失常，最终出现心力衰竭、 心律失常等临床表现。 我国以风湿性心脏病最为常见病因，风心病患者二尖瓣 最常受累，其次为主动脉瓣，老年退行性瓣膜病以主动脉瓣 膜病变最为常见，其次为二尖瓣病变。?Z? S;? N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努力成就梦想 豚鼠医考 二尖瓣狭窄 病因：风湿热是主要病因（A 组 β溶血性链球菌） 累及部位：瓣膜交界处、瓣叶游离缘、健索 病理生理：二尖瓣狭窄— 左房压升高 —肺 循环阻力增大 —肺淤血、肺 水肿— 肺动脉高压— 右心衰 症状：一般MV 中度狭窄开始出 现症状 呼吸困难 最常见也是最早期的症状 咳嗽 支气管粘膜淤血水肿及左房压迫左主支气管 咯血 支气管静脉破裂、肺毛细血管破裂、肺梗死 栓塞 声音嘶哑 左心房压迫喉返神经?Z? S;? N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努力成就梦想 豚鼠医考 二尖瓣狭窄 心脏体征：S1 亢进、开瓣音、P2亢进和分裂、舒张期隆隆样杂 音伴震颤 （左侧卧位明显） 、Graham-steel 杂音、二尖瓣面容 Graham-steel杂音 肺动脉扩张导致相对肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音 右心扩大引起相对三尖瓣关闭不全可闻及收缩期吹风样杂音?Z? S;? N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努力成就梦想 豚鼠医考 二尖瓣狭窄 胸片?Z? S;? N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努力成就梦想 豚鼠医考 二尖瓣狭窄 胸骨旁左室短轴?Z? S;? N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努力成就梦想 豚鼠医考 二尖瓣狭窄?Z? S;? N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努力成就梦想 豚鼠医考 二尖瓣狭窄 MV正常面积4-6cm 2 狭窄程度 二尖瓣瓣口 面积 （cm2） 跨二尖瓣压 差 （mmHg） 肺动脉压 (mmHg) 轻度狭窄 1.5-2.0 <5 <30 中度狭窄 1.0-1.5 5-10 30-50 重度狭窄 <1.0 >10 >50?Z? S;? N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努力成就梦想 豚鼠医考 并发症 1.心房颤动