考研专业课西综_5.心内科-真题课-心肌病和心肌炎.pdf

努力成就梦想 豚鼠医考 心肌疾病 刘不言?Z? S;而 N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努力成就梦想 豚鼠医考 心肌病是一组异质性心肌 疾病，由不同病因（遗传性 病因较多见）引起的心肌病 变导致心肌功能障碍，常表 现为心室肥厚或扩张，最终 可导致心脏性死亡或进行性 心力衰竭。?Z? S;而 N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努力成就梦想 豚鼠医考 扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障 碍的心肌病，病因多样，临床表现为心脏扩大、心力衰竭、 心律失常、血栓栓塞及猝死。本病预后差，确诊后 5年生存 率约25%，10年生存率约 25%。?Z? S;而 N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努力成就梦想 豚鼠医考 病因 感染以病毒感染最常见，包括 ECHO病毒、柯萨奇病毒 B、 流感病毒、巨细胞病毒等 炎症结缔组织病、血管炎、皮肌炎等 中毒 嗜酒 内分泌和代谢异常 遗传等?Z? S;而 N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努力成就梦想 豚鼠医考 临床表现 起病隐匿，早期可无症状，临床表现主要为活动时呼吸困难和 活动耐量下降，随着病情加重可出现夜间阵发性呼吸困难和端 坐呼吸，逐渐伴发食欲下降、腹胀及下肢水肿等。 合并心律失常可以表现为心悸、头昏、黑蒙甚至猝死。附壁血 栓脱落形成栓塞。 持续顽固低血压往往是 DCM终末期的表现。?Z? S;而 N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努力成就梦想 豚鼠医考 体征 心界扩大，听诊心音减弱，可及第三及第四心音，心率快 时呈奔马律，有时可于心尖部闻及收缩期杂音。 肺部听诊可闻及湿罗音或哮鸣音，颈静脉怒张、肝大及外 周水肿也较常见。 长期肝淤血可以导致肝硬化、胆汁淤积和黄疸，心力衰竭 控制不好的患者还常常出现皮肤湿冷。?Z? S;而 N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努力成就梦想 豚鼠医考 病理生理 一大（心腔大） 二薄（室间隔、室壁薄） 三弱（室壁搏动弱） 四栓（附壁血栓形成）?Z? S;而 N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努力成就梦想 豚鼠医考?Z? S;而 N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努力成就梦想 豚鼠医考 辅助检查 超声心动图 最常用的重要检查手段，早期可仅表现为心腔扩 大，以左室扩大为著。室壁运动弥漫性减弱，