考研专业课西综_1.呼吸内科-真题课-慢性肺源性心脏病.pdf

努力成就梦想 豚鼠医考 慢性肺源性心脏病 刘不言?Z? S;? N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努力成就梦想 豚鼠医考 肺源性心脏病是指由于支气管-肺组织或肺动脉血管病 变所致肺动脉高压引起右心室结构和功能改变的疾病。根据 起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。?Z? S;? N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努力成就梦想 豚鼠医考 病因 1.支气管、肺疾病 COPD最为多见，支气管哮喘、支气管扩 张、肺结核等 2.胸廓运动障碍性疾病 3.肺血管疾病肺动脉高压、肺血管炎 4.其他OSAHS等?Z? S;? N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努力成就梦想 豚鼠医考 病理生理学 肺动脉高压的形成：缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺 血管收缩、痉挛， 解剖学因素肺小动脉血管炎 肺气肿导致肺泡内压升高压迫 毛细血管，肺血管重构，血栓形成，血液粘稠度增加和血容 量增多?Z? S;? N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努力成就梦想 豚鼠医考 心脏病变和右心衰竭 肺循环阻力增加时，右心发挥其代偿功能，以克服肺动脉压 升高的阻力而发生右心室肥厚。 有一个代偿到失代偿的过程。最后出现右心室功能衰竭。甚 至是全心衰竭。?Z? S;? N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努力成就梦想 豚鼠医考 心肺代偿期 症状：咳嗽、咳痰、气促、心悸、呼吸困难。 体征：轻度发绀、肺气肿体征。心音遥远，但肺动脉瓣区可 有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期 杂音或剑突下心脏搏动，多提示有右心肥厚、扩大。 下肢轻微浮肿，下午明显，次晨消失。心浊音界常因肺气肿 而不易叩出，颈静脉充盈。?Z? S;? N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努力成就梦想 豚鼠医考 心肺失代偿期 （1）呼吸衰竭：呼吸困难、紫绀、精神神经症状（嗜睡、 表情淡漠、神志恍惚谵妄——肺性脑病）。?Z? S;? N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努力成就梦想 豚鼠医考 心力衰竭：以右心衰竭为主。发绀更明显，有颈静脉怒张、 心率加快、或有心律失常、可闻及收缩期或舒张期杂音，肝 颈回流征阳性、肝肿大、下肢浮肿，重者可有腹水。 少数病人可出现肺水肿及全心衰竭的体征。?Z? S;? N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努