25考研⻄综笔记 By⼩红书/微信公众号：⼼玙 医学笔记 QQ：850050817 禁⼆传、⼆改、盗卖、商⽤
57.女，25 岁，火灾中烧伤，烧伤面积达 70%，准备转入 120km 以外的大医院救治，转运前最重
要的处理是
A.建立静脉通道并输液
B.注射止痛药物
C.清创并包扎创面
D.准备烧伤饮料
A
疼痛剧烈者可酌情用哌替啶、地西泮，减轻疼痛最好是冷疗（15-20度水）
烧伤（理解为炎症）→把内皮C烧烂→血管通透性↑→明显渗出（补液）
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晶：胶=2：1
前8h输1/2
第二个24h补液：晶胶液减半+2000ml5%G
广泛大面积深度烧伤、面/颈/会阴烧伤多用暴露疗法
58.女，42 岁，无痛性甲状腺肿大 3 个月。查体: 甲状腺弥漫性肿大，触诊质地较硬、韧，表面光
滑。化验: T3、T4 略低于正常。最可能的诊断是
A.单纯性甲状腺肿
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.亚急性甲状腺炎
D.甲状腺癌
亚甲炎：1~3w前驱感染，分离现象（T3、T4、BMR↑，摄碘率↓）
甲状腺无痛弥漫肿大，甲功正常，少数后期可演变为结甲
B
59.男，50 岁。1 个月来出现过 2 次无痛性血尿，近日自觉阴囊坠胀感，卧位坠胀无减轻，体检发
现右侧阴囊内精索静脉曲张，最可能的诊断是
A.肾癌
B.肾结石
C.膀胱肿瘤
D.原发性精索静脉曲张
肾癌癌栓堵塞肾静脉或下腔静脉
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对侧肾无功能→保留肾单位肾部分切除术
A
痛
不痛 未考过
囊内出血
结甲囊变
腺瘤Graves病（甲亢）
桥本（甲减）
单纯性甲状腺肿
结甲
肿瘤
甲亢
恶变
退变
弥漫肿大
有痛性血尿
泌外恶性肿瘤：膀胱癌＞上尿路癌（肾盂癌、输尿管癌）＞肾癌＞前列腺癌
多为左侧（呈直角注入左肾V），平卧缩小消失
治疗
60.脾切除、贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症食管静脉破裂出血的优点中，不被普遍
认可的是
“管哥断后”
(冠状/胃短/胃后/左膈下静脉)
D
,
N
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A.手术打击相对较小
B.止血效果较满意
C.术后脑病发生率较低
D.术后肝功能改善
61.可能发生纵隔扑动的胸部损伤是
A.开放性气胸
B.闭合性气胸
C.张力性气胸
D.进行性血胸
62.女，28 岁，体检发现胆囊多发结石，最大直径 0.6cm，无症状。应采取的处理措施是
A.胆囊切开取石术
B.胆囊切
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