畸形矫正原理
与
图解
下肢正常轴线
(J·P·Carret等)
额状面上膝关节的受力情况可在负重位下
肢X线片的下肢的正常轴线（图3-14）。
A 重力线：由第二骶骨中心连到踝穴中点的
直线。
B 下肢机械轴：由股骨头中心连到踝穴中点
的直线。
C 股骨机械轴：由股骨头中心连到股骨髁间
窝中心与股骨双髁切线交点的直线。
D 胫骨机械轴：由两胫骨髁间棘之间连到踝
穴中心的直线。
上述轴线一经确定，就可以进一步计算股
骨机械角、胫骨机械角、固有偏距、外在
偏距和总偏距等。下列数据是J·P·Carret
等人对110个无病理改变的膝关节进行测
量的结果。
a 股-胫机械角：为股骨机械轴与胫骨机械轴
之间的平角。其值为 180.8°±2.6°。
b 股骨机械角：为股骨机械轴与股骨髁切线
之间的夹角。由外侧测量，其值为
88°±2°。
c 胫骨机械角：为胫骨机械轴与胫骨平台切
线之间的夹角。由外侧测量，其值为
92.4 °±2°。
偏距（varizing distances）：这是由 J·M·Thomine等人定义的概念。在单足站立
时，下肢必须承受全部体重并保持平衡。此刻重心将移至与触地点相连的垂线
上，体重（负重肢重量除外）可认为聚于重心处并从重心垂直传导至触地点，也
即沿重力线传导（图 3-15 ）。可见，重力通膝关节内侧且与膝关节之间有一距离。
膝关节内侧承受压应力而外侧承受拉应力。重力矩和重力线到膝关节中心（股骨
髁间窝）的距离成正比。这一膝关节中心与重力线之间的距离即称之为 “偏距”。
固有偏距（ intrinsic varizing distance，IVD）：此为膝关节中心与下肢机械
轴的距离（以毫米计）。膝关节中心按惯例为股骨髁间窝中心向股骨髁切线
上的投影点。在轴线完全正常的膝关节，此值为零；若膝内翻，机械轴位于
膝关节中心的内侧， IVD为正值；若膝外翻，机械轴通过膝关节中心的外
侧，IVD为负值。据统计，其值为 4mm±9.3mm。此值变异较大，是与正常
膝关节外形个体差异较大有关：约 40％的人膝关节呈轻度外翻，约60％呈轻
度内翻。
外在偏距（ extrinsic varizing distance，EVD）：此为重力线与下肢机械轴之
间的距离（以毫米计）。其值为 40.9mm±4.3mm。
此值变异程度较 IVE要小得多。其变异主要与下肢结构性或后天获得性因素有关。
– 总偏距（ global varizing distance，GVD）：此为膝关节中心与重力线之
间的距离，也即固有偏距（ IVD）与外在偏（ EVD）之和。其值为
44.7mm±9mm。其变异程度与 IVD的变异
ilizarov技术-畸形矫正原理与图解.pdf