24ttsx考研笔记 微信公众号-姜人小饼干咸鱼-小饼干的干货区
Na-H交换，帮助 HCO 重吸收，利于 NH 分泌（维持酸碱平衡）
Na-I同向转运，不需要 TPO（硫脲类药物不抑制）
3
-
4
+
小管上皮细胞
质子泵
H
+
HCO
3
ˉ
+
H CO
CO H O
3
2
2 2
CA
↓
↓
↓
泌氢
Na
+
H
+
CO
2
+
H O
2
↑
H CO
3
2
↓
↓
HCO
3
ˉ
CA
重吸收
Na
Na-HCO
同向转运体
3
-
顶端/管腔膜
基膜
血管
!
Na-G同向转运体（ SGLT-2抑制剂减少葡萄糖在近端小管的吸收）
XXX净
举哑铃要蓄力：长度不变（没举起来）张力增加
B
Na-HCO 同向转运体
3
-
C
哑铃很重直接不举
后负荷越⼤，越靠近 等长收缩
先蓄力
后负荷增加时，心肌的改变：
· 等容收缩期↑（蓄力）
· 射血期↓→ 搏出量↓→ 心肌收缩末期容积↑
· 等容收缩末室内压峰值↑
· 心肌收缩速度、程度↓
悬浮稳定性：【血浆中的成分】
血浆白蛋白
⬇
、卵磷脂
⬇
、胆固醇
⬆
、球蛋白
⬆
、纤维蛋白原
⬆
→ 叠连 → 血沉ESR↑悬浮稳定性↓
吃鸡蛋好 荡秋千越来越快
D
骨髓瘤：产生单克隆的免疫球蛋白 → 血浆中免疫球蛋白↑→ 红细胞叠连加速，缗钱样
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D
Rh血型
开始
D
一射完血就关闭
末
回心血量↓（又吸气又吸血）
→ 右心压力↓→ 血抽回来
C. 右心衰 → 搏出量↓→ 回心血量↓→ 颈静脉怒张、下肢水肿、肝肿大
重力
舒张性心衰
肥心病、高血压：肥厚导致顺应性下降
冠心病：主动舒张功能下降
导致回⼼⾎量↑ 联系临床 /机制
右⼼射⾎能⼒↑→ 舒张期内压↓
右⼼衰 → 肝颈静脉回流征（ +）
（射⾎能⼒↓→ 舒张期内压↑→ 回⼼⾎量↓）
舒张期Ca回降速度↑→ 舒张速度↑
舒张需要负压抽吸，速度越快，抽吸更厉害
冠⼼病早期 → 舒张性⼼衰（主动舒张功能障碍）
⼼肌缺⾎缺氧缺能量 → 影响Ca回降（舒张耗能）
⼼率↓→ ⼼室充盈期↑
若⼼率> 180次/分 → ⼼室充盈明显缩短
→ 回⼼⾎量↓↓→ 前负荷↓↓→ 搏出量↓↓→ ⼼输出量↓
输液过多过快 可诱发⼼衰
静脉收缩
把⾎液挤回去
走路跑步、站在深⽔⾥
直立变平卧（重⼒）
⼼衰端坐呼吸机制
· 仰卧时回⼼⾎量↑
· 仰卧时膈肌抬⾼肺活量↓
· 夜晚时迷走神经张⼒↑→ ⽓道收缩
· 夜晚时呼吸中枢敏感性↓
吸⽓（胸腔负压↑） ⽓胸：吸⽓阻⼒↑、静脉淋巴回流↓
⼼包压⼒↓ ⼼包积液、缩窄性⼼包炎 → 回⼼⾎量↓→ 体循环回流障碍
顺应性
【考研西综十年真题笔记2022】.pdf