E
<70%→阻塞
COPD：吸入支气管扩张剂后一秒率FEV1/FVC仍＜70%——持续气流受限
支气管舒张试验（+）：FEV1增加≥12%+200ml
过敏
B
早期过度通气，致PCO2↓
发作时广泛气道痉挛→缺氧→颈动脉体、主动脉体外周化学感受器→呼吸加深加快（呼碱）
病情加重，气道梗阻加重，CO2无法排出，致PCO2↑（呼酸）
!"
中、重度 轻度散在；危重沉默肺
中度可出现；重度明显；轻度无
评估病情（下降到一定程度才是危重）柱状扩张 囊状
静脉曲张/不规则型
D
长期咯大量脓痰
多有咯血、杵状指
支气管扩张症：薄壁囊腔（肺组织未坏死，支气管扩张） 痰分4层
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会液化
泡沫、粘液、脓性、坏死组织
病程长，已排痰多
干酪样坏死、干咳、上肺多见
误吸→吸入性肺脓肿
厌氧菌
C
H
籲??????
A.
B.
C.
D.
E.
影像学上肺优先考虑结核
空洞
不是慢纤空（厚壁空洞）：上肺明显纤维化，肺门抬高，垂柳样肺纹理
干酪性肺炎：类似大叶性肺炎，大片实变，虫噬样空洞（可低热，大叶性可高热）
浸润型（薄壁空洞）
结节、肿块
寒战高热
寒战高热
空洞概率小，好发下肺
有辅助检查先看辅助检查
肺栓塞三联征：同时出现呼吸困难+胸痛+咯血
★
深静脉血栓形成：不对称下肢肿痛
B
51
38/ 108/ PaO
2
50mmHgPaCO
2
30mmHg
A.
B.=
C.
D.
E.
诊断ARDS最重要，计算氧合指数（最重要条件<300）
PAWP>18mmHgPAWP≤18mmHg
D
ARDS
正常：35～45
过度通气
非心源性肺水肿
心源性心胸比↑
C
保证肺部“干”
未化脓→脓性（脓胸）
当PH<7.2或胸水培养阳性
脓胸：PH可<7，胸水培养一定阳性（引流是脓胸的基本治疗）
!"
52 2 T37.8 4
A.
B.
C.
D.
E.
右侧胸腔积液
不移位/左侧移位
在胸膜腔不在肺（胸腔积液、气胸多无干湿啰音）
实变、空洞、胸腔积液上方语音震颤↑、闻及异常支气管/支气管肺泡呼吸音
D
肺外听，肺野闻及一定为异常，见于实变、空洞、胸腔积液上方
≠右上肺
大量胸腔积液上方=上肺
少量绝非上肺，中等量就提论题
积液最高处在第4前肋以下为少量、第4至第2前肋之间为中量、第2前肋以上为大量
少量
实变、空洞、胸腔积液上方
肺炎实变
!"
呼吸中枢抑制
C
COPD、支哮
右心 ≥1.05
A
D.
A.
B.
C.
D.
E.
A.
B.
C.
右心大（心前区、剑突下）
相对性三闭（功能性，无震颤）
肺V高压→通常分裂
、收缩期杂音
✓
后期右室不断反流入右房，随后再次通过三尖瓣，相对狭窄
打⼯⼈挤地铁
D
肺不张、胸腔积液（假性上移）
C
唯一CT筛查
心脏毒性药物
D
B
右心室压力负荷
!"
⾎
01、精选执医内外科（上）-内科.pdf