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五、血管和泌外疾病
（A1 0-2 A 2 0-2 B 0-2 X 0-1）
天天师兄 血管外科疾病
2021
试验
Buerger：动脉供血不足（ 主要是动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎 “B-闭塞”）、静脉逆
流或回流障碍
Trendelenburg：大隐静脉瓣膜功能不全 “英文单词最长对应人体最长的浅静脉大隐静脉 ”
Pratt：交通静脉瓣膜功能不全 “tt-交替”
Perthes：深静脉阻塞例如血栓（ Perthes阳性—— 结扎、剥脱、或向曲张浅静脉注射
硬化剂）“person”
Homans踝关节过度背伸试验 ：小腿深静脉血栓 “ttsx男神的小腿 ”
首选超声多普勒、金标准 血管造影
雷诺现象
苍白发冷、青紫疼痛、潮红复原
可见于雷诺病、系统性硬化症、 SLE（抗RNP抗体）、多发性骨髓瘤 等
动脉搏动减弱消失
急性动脉栓塞
5P综合征（疼痛、麻痹、苍白、无脉、感觉异常） “痛骂白无常 ”
急诊Fogarty球囊导管取栓、或切开动脉取栓 ；若坏死→溶栓
①中老年男性多见、高血脂 /高血压/糖尿病/吸烟：动脉硬化闭塞症
②青壮年男性多见、吸烟 “爱吸烟的小伙子 ttsx”：血栓闭塞性脉管炎 （累及中小动静脉）
分期“一麻二跛三静四坏 ”
Ⅰ：仅麻木寒冷、动脉搏动减弱、 踝/肱指数ABI＜
Ⅱ：间歇性跛行、动脉搏动消失
Ⅲ：静息痛、夜间痛
Ⅳ：坏疽发黑、 ABI＜
下肢深静脉血栓形成
①机制：静脉损伤（胶原暴露）、血流缓慢（长期制动 等）、血液高凝（创伤 /肿瘤等）
②最严重：肺栓塞（没形成则动、形成后别动）
③治疗：发病3-5天内、或股青肿 →Fogarty导管取栓；或溶栓
禁止
外
内
内
★
内
0.9
0.4
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周围型：局限在股静脉 →大腿痛；局限在小腿深静脉 →小腿痛肿、 Homans征
中央型：髂窝、股三角区痛、全下肢肿
混合型：各处都痛 +全下肢肿。股白肿（苍白、皮温升高），股青肿（青紫、动脉搏动消失、
皮温下降）
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天天师兄 尿三杯
全程血尿 ①上尿路（肾和输尿管）病变
②泌外恶性肿瘤 ：无痛肉眼全程血尿（多数膀胱癌、上尿路癌、肾癌等）
初始血尿 前尿道损伤
终末血尿 （1）膀胱炎：膀胱刺激症
（2）肾和膀胱结核： 慢性膀胱刺
05、病例分析&狂背【外科】 6.pdf