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《内科学》部分
A型题
41.能见于肝源性水肿的临床表现是
B
A.常为非凹陷性水肿 ：粘液性水肿（ 甲减）
B.可为踝部水肿
C.常伴有颈静脉充盈 ：心源性水肿
D.由颜面部开始向全身发展 ：肾源性水肿
42.患者剑突下可见搏动，深 吸气后更明显，可能的临床意义是
C
A.腹主动脉瘤 吸气后减弱
C.右心室扩大
B.肝血管瘤
D.左心室室壁瘤
室壁瘤
①左侧心界扩大、心脏搏动范围广、心电图 ST段持续抬高
②首选超声心动图：局部心缘突出、室壁 矛盾运动 /反常搏动
43.医院获得性肺炎最常见的致病菌是
B
A.革兰阳性杆菌
C.革兰阳性球菌
B.革兰阴性杆菌
D.革兰阴性球菌
患病环境分类
（
1）CAP：肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌、呼吸道 病毒 “练支一流兵”
（
2）HAP
①
常见病原体： G
-
杆菌（大肠杆菌、克雷 伯杆菌、鲍曼不动杆菌、铜 绿假单胞菌）和 金葡菌“打
啵啵滤镜”
②感染途径 ：误吸胃肠道
．．．
定植菌（胃食管反流病等）、通过 人工气道 吸入环境中的致病菌
44.男，46岁，发热伴咳嗽咳痰 3天，右侧胸痛 2天，既往“关节炎”病史。查体： T 38.7℃，右下
肺呼吸音减低， 可闻及少许湿性啰音， 胸片示右侧胸腔积液。 胸水示：白细胞 15000×10
6
/L，单核10%，
pH 6.9（
pH＜7仅见于脓胸、食管破裂 ），LDH 986 U/L，ADA 90 U/L（ ADA＞45：结核、脓胸 ）。该
患者胸腔积液最可能是
D
A.结核性胸膜炎 单个核细胞为主
B.肺癌
C.类风湿关节炎
D.脓胸
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45.男，72岁，慢性 咳嗽、咳痰 20年。活动后呼吸困难 3年，加重 1周。既往吸烟史 50年。
血气分析提示 PaO
250 mmHg，PaCO 268mmHg。患者出现呼吸衰竭最主要的机制 B
A.通气/血流比值失调
B.肺泡通气量下降
C.弥散功能障碍
D.肺内分流
46.女，48岁，咳嗽胸闷 4个月，无发热， CT示双侧肺门 、纵隔淋巴结肿大 伴双侧网格状影及小
结节影。双下肺少许蜂窝状改变， 支气管镜（金标准）示支气管粘膜呈铺路石状改变，支气管肺泡灌
洗液检查最可能的结果为
C
A.嗜酸性粒细胞增加
B.中性粒细胞增加
C.淋巴细胞比例增高且 CD4
+
/CD8
+
比值增高
D.淋巴细胞比例增高且 CD4
+
/CD8
+
比值降低
以HRCT为金标准
①支气管扩张
②特发性肺纤维化
铺路石改变
①肺结节病： 支气管镜（金标准）示 支气管粘膜呈铺路石状改变
②肺泡蛋白
考研专业课西综_2017年《内科学》部分.pdf