1
2020 年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（西医）试题
41.男，23 岁，4 天前东南亚旅游归来后突发寒战、高热，体 温达 40.1℃,持续约
2 小时，未经特殊处理自行退热，体温降至 36.2℃,伴大汗，自觉轻度乏力，无其
他不适。1 天前再次发热，症状同 4 天前而来院。查体：心 肺未见异常，腹软，脾
肋下可触及。血化验： WBC 2.2×10
9
/L。最可能的诊断是
A.伤寒
B.疟疾
C.败血症
D. 肾综合征出血热
42.以下符合慢性心力衰竭胸部 X 线片影像学特点的是
A.双下肺野纹理增多
B.双上肺野片絮状影
C.肺门呈蝴蝶状
D.呈现 Kerley B 线
《诊断学》：低热37.3-38度、中热38.1-39度、高热39.1-41度、超高热＞41度
蚊子
巨脾：慢粒、慢性疟疾
脾大
伤寒WBC↓
肺门血管增强，上肺纹理增多
急性左心衰、肺泡蛋白沉着症、尿毒症（本身可导致急性左心衰）
上肺优先考虑结核
浸润性肺结核
D
间质性肺水肿
2
43.慢性阻塞性肺疾病患者发生肺动脉高压最重 要的机制是
A.肺微小动脉广泛血栓形成
B.红细胞增多，血液黏稠度增加
C.肺小静脉管壁增厚
D.缺氧致肺小动脉收缩，肺血管重构
44.男，21 岁，自幼对花粉过敏，多次接触花粉后出现荨麻疹和喘息，此次再次接
触花粉后喘息 6 小时。查体：双肺可闻及散在哮鸣音。此时不宜进行的检 查是
A.胸部 X 线片
B.支气管舒张试验
C.支气管激发试验
D.血嗜酸性粒细胞计数
D
可能支气管哮喘
C
3
45.女，42 岁。低热、咳嗽、少量痰中带血 3 周，胸片示右上肺斑点状阴影。该患
者最可能的诊断是
A.肺炎
B.肺结核
C.肺脓肿
D.肺癌
46.男，35 岁，高热、寒战五天，伴胸痛，咳脓性痰带少量血丝。查体：双肺散在
湿啰音。胸片检查示双肺多发实变影伴部分空洞病变 形成。血化验： WBC
23.0×10
9
/L ，N 91%。该患者最可能的诊断是
A.军团菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
47.男，60 岁，突发左胸持续压榨性疼痛伴大汗 3 小时。自含速效救心丸无效，急
送来院。查体： P 85 次/分，BP 80/50mmHg，神清，四肢皮肤发凉 ，双肺未闻及啰
音，心律不整，心尖部 S1 低钝。心电图示：窦性 心律，偶发房性早搏， Ⅰ 、aVL 、
V2-V6 导联 ST 段抬高，T 波倒置。下列急诊处 理正确的是
B
结节、肿块（分叶、毛刺）；不是斑点
上肺
04、【2020】内科·溯源版.pdf