每日计划 精选答疑 十年真题 执医真题 摸底测试 病例分析 狂背 四套卷 五小时 微信公众号天天师兄
- 95 -
四、泌尿系统疾病
（5-7题：A1 1-2 A 2 3-5 B 0 X 1）
天天师兄 泌尿系统总论
①肾小管性蛋白尿： VitA结合蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶、轻链蛋白、 β2-微球蛋白
对比：肾衰竭的 分子毒素：核糖核酸酶、溶菌酶、 β2-微球蛋白、维生素 A结合蛋
白、氨甲酰化蛋白
②溢出性蛋白尿 （血中 分子蛋白增多从肾小球滤过、超过了肾小管重吸收极限） ：血
管内溶血的血红蛋白、横纹肌溶解的肌红蛋白 （例如挤压综合征 ）、骨髓瘤的本周蛋白
（游离免疫球蛋白轻链）
肾小球源性血尿
相差显微镜见大量变形红细胞
尿红细胞非对称容积分布曲线、曲线峰值 静脉峰值红细胞容积
可伴红细胞管型、大量蛋白尿
管型尿
①红细胞管型 （不等于血尿） ：肾小球源性血尿
②白细胞管型 （不等于脓尿） ：肾盂肾炎、肾脏免疫反应
③蜡样管型（预后差 ）：肾单位长期阻塞（肾衰竭）、肾小管严重病变
A妹亲我
小于
重链太大溢不出来
⭐
小分子蛋白质
大
（蛋白质）
小
本周肌红
区分是否是肾小球源性
被挤烂了
蜡烛燃尽表现
每日计划 精选答疑 十年真题 执医真题 摸底测试 病例分析 狂背 四套卷 五小时 微信公众号天天师兄
- 96 -
天天师兄 肾炎综合征
2020、2021、2022、2023、2024
可能可能最可能 ：血尿/＞3HP（ 性必备且突出）、蛋白尿（可轻可重） 、水肿和高
血压（GFR↓等致水钠潴留 →水肿多从眼睑颜面部开始 ）
①急性肾炎：1-3周感染病史，随后急性肾炎综合征
②急进性肾炎：1-3周感染病史，随后急性肾炎综合征
Ⅰ-抗肾小球基底膜GBM抗体型（预后最差）：原位免疫复合物、线状荧光
Ⅱ-免疫复合物型：原位或循环、颗粒状荧光、电子致密物
Ⅲ-免疫反应缺乏型：中性粒细胞胞浆抗体ANCA、无荧光、ttsx可有发热/消瘦/关节痛
等系统性血管炎表现
③慢性肾炎：慢性肾炎综合征（迁延不愈、 ），双肾体积早期正常、后期对称缩
小（B超长径＜10cm）。可急性发作
急性肾炎 VS 急进性肾炎
共性：1-3周感染病史， 急性肾炎综合征
区别：急性肾炎 -Cr多＜ 、贫血多无或轻，C3↓且8周内恢复（特点）
急进性肾炎 -肾功能早期急剧恶化（ Cr＞200、贫血有甚至中度及以上） ，C3 Ⅱ型持
续↓
穿刺活检 ①急性肾炎：内皮细胞和系膜细胞增生（毛细血管内增生性肾炎）
04、狂背_内科_泌尿系统.pdf