泌尿系统必背考点 [考研本身就是一场记忆]
总论
分类定义镜下血尿肉眼看不到，新鲜尿液离心沉渣镜检，红细胞＞3/HP肉眼血尿肉眼能看到，外观为洗肉水样、血样、酱油样，出血量超过1ml/L蛋白尿成人尿蛋白含量＞150mg/d大量蛋白尿24小时尿中白蛋白＞3.5g/d微量白蛋白尿24小时尿中白蛋白排泄量为30～300mg白细胞尿新鲜尿离心沉渣检查每个高倍视野白细胞＞5个细菌尿清洁外阴后无菌技术下采集的中段尿标本，培养菌落计数＞105个/ml,称为细菌尿，诊断尿路感染的重要证据
蛋白尿概念生理性蛋白尿 ①功能性蛋白尿→多见于青少年，多见于发热、运动、紧张导致一过性蛋白尿②体位性蛋白尿→多见于青少年，多见于直立和脊柱前凸姿势时出现，卧位后消失，量较少，一般＜1g/d肾小球性蛋白尿 ①选择性蛋白尿：电荷屏障受损，以白蛋白为主②非选择性蛋白尿：分子屏障受损，以大分子蛋白如球蛋白为主，同时出现中、小分子蛋白肾小管性蛋白尿①机制：重吸收障碍②小分子量蛋白质：β2微球蛋白为主、溶菌酶、核糖核酸酶等
分泌性蛋白尿肾小管-间质疾病时候，分泌IgA增多溢出性蛋白尿①机制：超出了肾小管的重吸收能力②常见疾病：a.多发性骨髓瘤→轻链蛋白（本-周蛋白）尿b.溶血性贫血等→血红蛋白尿c.挤压综合征等→肌红蛋白尿组织性蛋白尿肾组织被破坏或者肾小管分泌的黏蛋白增多如Tamm-Horsfall蛋白（T-H蛋白）增多，分子量较小假性蛋白尿尿中混有大量血、脓、黏液等成分而导致尿蛋白定性试验呈假阳性，一般不伴肾损害
分类常见疾病透明管型正常人偶见红细胞管型急性及急进性肾炎白细胞管型急性肾盂肾炎颗粒管型肾小球疾病及肾小管毒性损伤
肾炎综合症以血尿、蛋白尿和高血压为特征的综合症，可有肾功能的改变急性肾炎综合症指起病急，多见于儿童，常见前驱感染（链球菌）急进性肾炎综合症指肾功能急性进行性恶化，于数周至数月内发展为少尿或无尿的肾衰竭者慢性肾炎综合症起病缓慢，早期无症状。逐渐加重进展肾病综合症1尿蛋白大于3.5g/d；2血浆白蛋白低于30g/L；3水肿；4血脂升高。其中1、2两项为诊断所必需。急性肾损伤（AKI）各种原因引起的血肌酐在48小时内绝对值升高≥26.5umol/L或7天内较基础值升高≥50%或尿量＜0.5ml/（kg.h），持续超过6小时慢性肾脏病（CKD）指肾脏损伤或肾小球滤过率＜60ml/（min﹒1.73m2）时间＞3个月，表现为消化系统症状，贫血和双肾体积缩小等。无症状性血尿或（和）蛋白尿无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为
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