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《内科学》部分
A1型题
（诊断2、呼吸4、循环3、消化3、泌尿1、血液1、内分泌 1、风湿1）
41.巨幼细胞贫血患者的外周血红细胞的形态特点为 A
A.大椭圆形
B.镰刀形 镰刀型贫血（点突变：
Glu被Val取代）
C.靶形地中海贫血
/珠蛋白生成障碍性贫血
D.球形 温抗体自免溶、遗传球等
42.可能在心尖部听到舒张期隆隆样杂音的病变是
C（病例题） ABC（多选题）
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.主动脉瓣关闭不全 （
A-F杂音）
D.肺动脉瓣关闭不全
二狭→肺动脉高压 →肺动脉瓣相对关闭不全 →胸骨左缘 2肋间舒张期（早期）递减 型杂音（ G-S杂音）
心尖部舒张期杂音的可能性
心尖部：二尖瓣（一看部位）
舒张期：狭窄（二看时期）
①风湿性二尖瓣狭窄：器质性
②严重主闭（ A-F杂音：心尖舒张期低调柔和隆隆样杂音）
③左心房粘液瘤
④流经二尖瓣口血流增加 “打工人挤地铁 ”：严重的二闭、室缺、动脉导管未闭、甲亢、贫血
⑤缩窄性心包炎：一般没有杂音，可听见心尖部 舒张期杂音（纤维组织恰好缩窄至二尖瓣附近）
43.支气管哮喘有别于心源性哮喘的临床表现是
D
A.咳嗽、咳痰
B.多于夜间发作
C.双肺可闻及哮鸣音
D.呼气性呼吸困难，可自行缓解 心源性哮喘： 混合性呼吸困难，需强心、利尿、打吗啡
难以鉴别：可用β
2-R激动剂（特布他林）； 茶碱
口型红细胞：
DIC
泪滴形红细胞：骨髓纤维化
器质？功能？
随体位改变的心尖部舒张期杂音
肿瘤扑落音
开瓣音迟晚发生
支气管平滑肌
Ca
2+
↓（舒张）
心肌
Ca
2+
↑（收缩能力 ↑）
抑制
PDE→cAMP↑
钙增敏剂
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44.肺栓塞患者应考虑溶栓的指征是 A
A.低血压或晕厥
B.剧烈胸痛
C.低氧血症
D.咯血
45.支气管肺泡灌洗液检查以淋巴细胞增高为主，且以 CD8
+
淋巴细胞为主的是 D
A.结节病
B.特发性肺纤维化
C.肺泡蛋白沉积症
D.过敏性肺炎 、再障、
ITP：CD8增高（不再爱过）
间质性肺疾病
肺结节病 过敏性肺炎
肺泡蛋白沉着症
“牛奶洒了一地吸引了蝴蝶”
嗜酸性粒细胞性肺炎
CD4 T细胞相关
肉芽肿
CD8T细胞为主 奶白色、稠厚、分层、 PAS（+） 嗜酸性粒细胞明显 ↑
肺上叶多见
双肺门淋巴结肿大
蜂窝肺
磨玻璃斑片影的
马赛克征
地图样 （磨玻璃与正常组织截然分开）
不规则铺路石样
蝴蝶样（肺门周围的肺泡渗出）
肺水肿反转形状
鸽子/农民/空调
考研专业课西综_2018年《内科学》部分（01）.pdf