女性生殖系统疾病的影像诊断1.pdf

女性生殖系统 文戈 南方医院影像中心 一、女性生殖系统检查方法 （一）骨盆 X线 骨盆X线测量和产前骨性产道的评估 盆腔内有无肿块 观察金属避孕环 发现生殖器官病变的 异常钙化 （二）子宫输卵管造影 方法：40%碘化油；月经干净后 5~7天； 经宫颈口注入 适应症： 不孕症、生殖器官畸形、绝育后 输卵管情况 禁忌症：生殖器官 急性炎症、月经期或子 宫出血、高热、妊娠期及子宫恶性肿瘤； 严重疾病；刮宫术后或子宫手术后内膜未 修复者 （三）盆腔动脉造影 方法：经皮穿刺股动脉插管 适应症： 血管性疾病， 如动脉瘤、血管畸 形等；确定盆腔肿块的血供、良恶； 经导 管作介入治疗， 如注止血、注抗癌药和栓 塞剂等 （四）CT检查 适应症 发现隐匿的病变 对肿块进行 定位，定性 判断恶性肿瘤 浸润和转移 情况并分期 CT定位下针刺活检 或制定放疗计划 扫描方法 扫描前12小时口服 1.5%对比剂充盈小 肠和结肠 检查前对比剂灌肠 膀胱要充盈 常规平扫，再作增强扫描 （五）MRI检查 膀胱充盈， 使器官间有良好的对比 常规横轴位、矢状位扫描，必要时辅以冠 状位扫描 矢状位显示子宫的整体较好，尤其是 子宫 内膜；冠状位显示附件与子宫的关系较好 必要时行 Gd-DTPA增强扫描 生殖系统正常影像学表现 一、女性生殖系统 （一）子宫输卵管造影 正常子宫呈 倒置三角形 正常子宫容量为 5~7ml 两侧输卵管为细长柔软弯曲的管道， 长约8~14cm，一般分四部分： ① 间 质部；② 峡部；③ 壶腹部；④ 伞部 正常子宫 输卵管:子 宫、输卵 管造影 （A）及 造影剂 弥 散 示意图 （B） 正常子宫输卵管造影 。子宫腔呈三角形（ 白 箭头 ），宫颈管呈长 柱形，双侧输卵管呈线 样影 正常宫腔形 态分 类:子宫造影显 示等 腰三角形宫 腔（A），三 菱 形宫腔（ B）， 鞍 状宫腔（ C） （二）CT 子宫体：横置 椭圆或圆形软组织影， 中 央密 度稍低 子宫颈： 在宫体下方 层面，呈梭形软组织影 ，长 径不超过 3 .0cm 育 龄期卵巢可显示 ，卵 泡为附件区类圆形的 囊 性低密度影，长径不超过 3 .0cm 子宫前方为膀胱，后方有 直肠 ,输卵管 通常 不 能被显示 增强扫描， 正常子宫 肌明显均一强化 正常子宫 :CT 增强扫描 （A）示子 宫体呈 椭圆 形软 组织影 （ 黑箭头） ，中 央密度 较 低，宫体 前方为膀胱 ，后方为 直 肠 。子宫直 肠 陷窝右侧 少 量腹水； 子宫颈呈 梭形（B） （三）MRI 子宫体： 在 T1 WI 上 呈均匀一致的中等信号； 在T2 WI 上