考研专业课西综_2016年《内科学》部分.pdf

24考研ttsx十年真题讲解 公众号|小废物笔记回收站 |整理 -28- 公众号|小废物笔记回收站 |整理 《内科学》部分 A型题 57．属于混合性发绀的是 B A．肺栓塞 C．阻塞性肺气肿 B．心力衰竭 D．亚硝酸盐中毒 混合性发绀 ①周围性发绀：肢体的末端和下垂的部位，发绀部位皮 肤温度低，通过按摩或者加温可以使皮温升 高，发绀减轻 ②中心性发绀：全身除了四肢、面部以外的皮肤黏膜出现紫绀。 58．可出现杵状指的是 A A．肝硬化 C．肢端肥大症 生长激素过多 B．慢性支气管炎 D．缺铁性贫血 匙状甲 杵状指（慢性疾病） ①呼吸(5)：支气管扩张、慢性肺脓肿、慢性脓胸、肺癌、间质性肺疾病 ②循环(2)：亚心炎、法洛四联症 ③消化(2)：肝硬化、炎症性肠病 ④其他(2)：系统性硬化症、梅毒 59．女，32岁。患有特发性肺动脉高压 /右心室大 ，可能出现的体征 B A．心尖博动呈抬举样 → 左心室大 记： 无二尖瓣狭窄 应为：心前 /剑突下抬举样搏动 B．心尖搏动向左侧移位 C．心尖部可闻及收缩期杂音 相对三尖瓣关闭不全， 胸骨 4、5肋间收缩期 杂音 D．心底部第 2心音逆分裂 应为通常分裂（肺动脉高压右心射血时间延长） 循环系统经典体征 （ 1）抬举样搏动 ①心尖博动呈抬举样 →左心室大 记：无二尖瓣狭窄 ②心前/剑突下博动呈抬举样 → （ 2）心尖搏动移位 ①心尖搏动向左下移位 →左心室大 ②心尖搏动向左移位 →右心室大 ③负性心尖搏动：右心室大、缩窄性心包炎 右心室大 肺动脉高压（肺心病、二狭） 腹主动脉瘤 24考研ttsx十年真题讲解 公众号|小废物笔记回收站 |整理 -29- 公众号|小废物笔记回收站 |整理 （3）心音分裂 ①固定分裂：房缺 ②反常/逆分裂：主狭、高血压、左束支阻滞 呼气明显 ③通常分裂：肺狭、肺动脉高压、右束支阻滞 吸气明显 60．男，60岁。1年来反复发生夜间阵发性呼吸困难， 2个月来心悸、气短、 不能平卧、少尿、下 肢水肿来院， 3年前患广泛前壁心肌梗死。查体： T36．7℃，P67次/分，BP 120/65 mmHg，半卧 位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率 98次/分，心音强弱不等， 肝肋下 2cm，双下肢凹陷性水肿 (++)。在治疗中不宜选用的药物是 C A．华法林 B．洋地黄 C．β受体拮抗剂 NYHAⅣ级 急性心梗用 Killip分级 D．血管紧张素转化酶抑制剂 慢性心衰的治疗 （ 1）ACEI/ARB ①ACEI/ARB 均不用：血 Cr＞265、高血钾（血 K + ＞5.5）、双肾动脉狭窄、妊娠 ②不用ACEI，用ARB：血管性水肿、不耐受干咳、痛风 ③用：糖尿病、蛋白尿、慢性心