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（85-87 题共用题干）男， 25 岁。发热、咽痛 1 周，皮肤出血 2 天。既往体健。查
体：T 38.1℃, 双下肢和胸部可见出血点和数处瘀斑，双颈部各触及两个肿大淋巴
结，最大者 3×1cm，均无压痛，咽充血，扁桃体 II 度肿大。血常规： Hb 80g/L，WBC
15.6×10
9
/L，分类见原始细胞 30% ，Plt 30×10
9
/L。
85.该患者最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.Evans 综合征
D.霍奇金淋巴瘤
86.查体中应特别注意的体征是
A.睑结膜苍白
B.巩膜黄染
C.胸骨压痛
D.心脏杂音
87.对诊断最有意义的检查是
A.骨髓细胞学检查
B.骨髓活检
C.淋巴结活检
D.Coombs 试验
淋巴结肿大：ALL>CLL>AML
B
C
A
/骨髓穿刺+活检
淋巴瘤：淋巴结活检
再障
ITP：Plt数量明显↓、Hb正常或↓、WBC一般正常、
骨髓穿刺巨核细胞数量由于代偿正常/↑（发育障碍、产板巨显著↓）
温抗体自免溶：Ret明显↑、Coombs试验（+）
Evans综合征：自免溶+ITP
骨髓中一定超过30%
贫血
溶血
贫血一般表现，多射血、回血，左心扩大，相对性二闭
贫血 说明骨髓中存在
0.5%-1.5%
肿瘤抑制正常造血
B
A
／骨髓穿刺+活检
淋巴瘤
C
HL：ABVD
NHL：CHOP
M3:ATRA+砷
AML（除M3）：IA、DA、HA
ALL：VP、DVP、DVLP
MM：VD、RD、TD
CD20(＋)加用利妥昔单抗（R……）
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（88-90 题共用题干）女， 25 岁。易饥、多食、心悸、多汗伴大便次数增多 3 个月，
体重下降 7kg。查体： 皮肤湿润，甲状腺 II 度肿大。心率 120 次/分，心律不整，早
搏 3-4 次/分，双手震颤 (+)。实验室检查：血 FT3 、FT4 升高，TSH 降低，肝功能和
血常规均正常。
88.对该患者确诊最有价值的检查结果是
A.TPOAb 阳性
B.TgAb 阳性
C.TPOAb 和 TgAb 均阳性
D.TRAb 阳性
89.给予患者甲巯咪唑 10mg，每日 2 次治疗。2 周后门诊复查：近三天来感咽痛，体
温 38.2℃, 咽部稍充血，肝功正常，外周血 WBC 2.1×10
9
/L，中性粒细胞 0.8×10
9
/L ，
考虑粒细胞减少的最可能原因是
A.疾病本身所致粒细胞减少
B.急性病毒感染
C. 甲巯咪唑引起的粒细胞减少
D.假性粒细胞减少
90.针对患者粒细胞减少，不适合的处理是
A.换用丙硫氧嘧啶 100mg，每日三次
B.停用甲巯咪唑
C.给予升白细胞药物
D.严密监测粒细胞变化
甲状腺毒症表现
甲亢
桥本
05、【2022】内科2.pdf