04、内科狂背Day4（有勾画）.pdf

每日计划 精选答疑 十年真题 执医真题 摸底测试 病例分析 狂背 四套卷 五小时 微信公众号天天师兄 - 83 - 消化系统病例题真题 2012N68 A 男性，59 岁，黑便 3天，呕血 1天伴头晕，心悸，被送入急诊室，既往有 “慢性 胃病史”，无肝病史，查体： T 36.6℃，P 96次/分，BP 108/70mmHg，意识清楚，面色苍白， 巩膜无黄染，心肺检查未见异常、腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下 ttsx未触及，移动性 浊音阴性，肠鸣音活跃。化验 Hb 85g/L，WBC 4.0×10 9 /L，Plt 122×10 9 /L。此时最重要的处 理原则是 A.补充血容量 B.急诊内镜 C.肌注止血药 D.急症手术治疗 2012N99-101 A 男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛 24小时，呕吐两次，呕吐物 为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体： T 37.8℃，P 106次/分，BP 90/60mmHg， 心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛，局部反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊 音阳性，肠鸣音 1-2次/分，下肢未见水肿。 99.对该患者最可能的诊断是 A.急性胆囊炎 B.轻症急性胰腺炎 C.重症急性胰腺炎 D.消化性溃疡穿孔 100.为明确诊断，最有价值的检查是 A.血淀粉酶测定 B.腹水淀粉酶测定 C.腹部B超检查 D.立位腹部平片 101.该患者入院时最不宜选用的治疗是 A.静脉给予抗生素 B.补液、禁食 C.静脉给予抑制胃酸分泌药 D.皮下注射吗啡类止痛药 2013N80 A 女性，55岁。10天前行胃癌根治术，术后 3天拔出胃管开始进流食。 3天来进 食后半小时出现右上腹胀痛，伴呕吐，吐出物为大量胆汁，吐后症状缓解。该患者最可能的 诊断为 A.急性输入袢梗阻 B.慢性输入袢梗阻 C.输出袢梗阻 D.吻合口梗阻 2013N99-101 A 男性，50岁。胃溃疡病史 10年，近2个月患者腹痛加重，失去规律，经多 B C B D B 急性完全性输入袢梗阻、碱性返流性胃炎、急性胰腺炎 与诊断准确率有关、与严重程度无关 预防、治疗感染 最基本 →促胰液素↓→胰液↓ 影像学首选（最佳CT） 会增加Oddi括约肌的张力 胆汁+食物 有食物，无胆汁 休克 不考虑完全性输入袢梗阻 每日计划 精选答疑 十年真题 执医真题 摸底测试 病例分析 狂背 四套卷 五小时 微信公众号天天师兄 - 84 - 种药物治疗无效，体重下降。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。 99.就目前的信息考虑，最可能的诊断 A.胃溃疡复发 B.胃溃疡癌变 C.合并胃泌素瘤 D.复合性溃疡 100.为进一步明确诊断，最有意义的