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41. 能见于肝源性水肿的临床表现是
A. 常为非凹陷性水肿
B. 可为踝部水肿
C. 常伴有颈静脉充盈
D. 由颜面部开始向全身发展
42. 患者剑突下可见搏动，深吸气后更明显，可能的 临床意义是
A. 腹主动脉瘤
B. 肝血管瘤
C. 右心室扩大
D. 左心室室壁瘤
43. 医院获得性肺炎最常见的致病菌是
A. 革兰阳性杆菌
B. 革兰阴性杆菌
C. 革兰阳性球菌
D. 革兰阴性球菌
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组织水肿：
甲减、部分甲亢（局限性） ：粘液性水肿，非凹陷性水肿
过敏（漏出液）、炎症（渗出液）：血管通透性增加
丝虫病、丹毒、乳腺癌橘皮样变：淋巴回流受阻
心源性：左心衰致肺淤血、肺水肿；右心衰致全身体循环回流障碍，血液淤积在小V&CAP，致静水压↑
营养不良、肝硬化、肾病：蛋白质↓→血浆胶渗压↓
急性肾炎综合征：GFR↓；慢性肾炎综合征：GFR↓、肾A玻璃样变性致肾缺血→RAAS激活
肾病综合症：低蛋白血症致血浆胶渗压↓，血容量丢失致RAAS激活
右心衰（体循环……）、肝硬化（白蛋白↓……）：水肿下肢开始（重力）
急、慢性肾炎综合症（水钠潴留）： 由眼睑、颜面部开始向全身发展（憋）
肾病综合症：下肢、颜面部都有可能
与右心衰鉴别
B
吸气明显(回心血量增加)
→腹主动脉↑:吸气减弱
室壁瘤
超声心动图:室壁反常搏动/矛盾运动
心电图:ST段持续抬高（持续损伤）
★
C
★
D
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44. 男，46 岁，发热伴咳嗽咳痰 3 天，右侧胸痛 2 天，既往“关节炎”病史。查体：
T 38.7℃,右下肺呼吸音减低，可闻及少许湿性啰音，胸片示右 侧胸腔积液。胸水
示：白细胞 15000×10
6
/L ，单核 10% ，pH 6.9 ，LDH 986 U/L ，ADA 90 U/L 。该患
者胸腔积液最可能是
A. 结核性胸膜炎
B. 肺癌
C. 类风湿关节炎
D. 脓胸
45. 男，72 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 年。活动后呼吸困难 3 年，加重 1 周。既往吸
烟史 50 年。血气分析提示 PaO2 50 mmHg ，PaCO2 68 mmHg。患者出现呼吸衰竭
最主要的机制
A. 通气/血流比值失调
B. 肺泡通气量下降
C. 弥散功能障碍
D. 肺内分流
46. 女，48 岁，咳嗽胸闷 4 个月，无发热， CT 示双侧肺门、纵隔淋巴结肿大伴双
侧网格状影及小结节
03、【2017】内科·溯源版.pdf