考研专业课西综_2018年《外科学》部分.pdf

24考研ttsx十年真题讲解 公众号|小废物笔记回收站 |整理 -39- 公众号|小废物笔记回收站 |整理 《外科学》部分 A型题 57.关于机体在应激状态下代谢变化的描述，错误的是 D A.代谢率增加 B.脂肪动员加速 C.蛋白质分解加速 D.葡萄糖的储存增加 （合成糖原） →血糖 ↓ 58.因受者体内存在针对供者特异性抗原的预存抗体所引起的排斥反应是 A A.超急性排斥反应 B.加速性排斥反应 C.急性排斥反应 D.慢性排斥反应 59.男性，35岁，5小时前重物砸伤大腿。查体：血钾 6.1mmol/L（高钾血症 ），心率 50次/分，律 不齐。该患者首选的静脉注射药物是 B A.25%葡萄糖 100ml+6U胰岛素 B.10%葡萄糖酸钙 20ml C.5%碳酸氢钠 100ml D.11.2%乳酸钠 50ml 高钾血症治疗 ①首选10 %萄糖酸钙（拮抗 K对心脏的毒性） Ca-膜的屏障作用，抬高阈电位，恢复心肌细胞的兴奋性 ②排钾利尿剂，阳离子交换树脂、 透析（血 K>6.5、pH＜7.2） ③极化液（葡萄糖 +胰岛素） ④5 % NaHCO3（高渗液） 低钾血症治疗 ①补钾40-80 mmol/d（KCl 3-6g/d） ②浓度＜40mmol/L（3g KCl） ③速度＜20mmol/L ④ 尿量＞40ml/h补钾 若补钾后未改善需考虑合并低镁血症 24考研ttsx十年真题讲解 公众号|小废物笔记回收站 |整理 -40- 公众号|小废物笔记回收站 |整理 60.男性，65岁，三个月前出现三次 无痛性血尿（ 泌尿恶性肿瘤 ），近来出现腰痛及尿频、尿痛和排 尿困难，有时尿有血块。最可能的诊断是 B A.前列腺癌 B.膀胱肿瘤 C.膀胱结石 D.肾癌：血尿、腰痛、腰部肿块 由于膀胱与 肾上皮类型不一样，转移概率极低 泌尿系肿瘤 ①泌尿系恶性肿瘤多与 吸烟、结石 有关 ②血尿、间歇无痛、肉眼全程 膀胱癌 上尿路癌 肾癌 前列腺癌 血尿概率 膀胱癌＞ 上尿路癌 ＞肾癌 ＞前列腺癌 特点 移行上皮癌 移行上皮癌 透明细胞癌 腺癌 凝血块 条状血块 喷血 腰痛 腰部肿块 PSA、酸性磷酸酶、 直肠指检 治疗 看分期 Tis、Ta、T1：TURBT T 2、T3、T4：根治性膀 胱切除 根治性肾、全长输 尿管、输尿管开口 部分膀胱 切除 对侧肾有功能：根治 性肾切除术 对侧肾无功能：保留 肾单位肾部分切除术 局限：根治性前列 腺切除 突破：抗雄激素药 +去势治疗 61.出现反常呼吸运动的胸部损伤为 D A.开放性气胸 、连枷胸：纵隔扑动 C.张力性气胸 B.闭合性气胸 D.多根多处肋骨骨折 （连枷胸） 62.男性，65岁，患胆总管结石。手术切开胆总管探查取石，并放置 T管引流，术后 T管造影发现 仍有0.5cm残余结石，可经 T管窦道取出残余结石的最短时间是 B A.