25考研⻄综笔记 By⼩红书/微信公众号：⼼玙 医学笔记 QQ：850050817 禁⼆传、⼆改、盗卖、商⽤
57.关于高渗性脱水，以下说法错误的是
A.细胞外液减少
B.细胞内液增加
C.抗利尿激素分泌增加
D.醛固酮分泌增加
58.休克代偿期的临床表现为
A.血压正常或稍高，心率、脉压正常
B.血压正常或稍低，心率、脉压正常
C.血压正常或稍高，心率快，脉压缩小
D.血压正常或稍低，心率快，脉压增加
59.全胃肠外营养时，补充氮(克)和热量(千卡)的比例一般是
A.1:10-1:50
B.1:60-1:90
C.1:150-1:200
D.1:250-1:300
B
C
C
↓↓
脱水→细胞外液↓→醛固酮↑（血容量↓激活RAAS）
高渗→血浆晶渗压↑→ADH↑
细胞内液↓↓（水从细胞内向细胞外渗透压高的地方走）
→
I:@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@J:@@@@@@@@@@ 高渗
脱水（细胞外液↓→醛固酮↑）
（丢Na＜丢水）
OP@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@QP@@@@@@@@@@@R2STURVWXYZ[\]
血钠135~150
渗透压280~310 6>?#@@@@@@@@@@@@@@@@@6>?.Ufg
（组织间液↓↓）
（细胞内液↓↓）
低渗
高渗复方乳酸钠/NaCl
等渗盐+NaHCO3
首选平衡盐
次选等渗盐水
5%G盐水
生理盐水 休克同等渗性脱水
无休克：
补Na⁺=（142-实际Na⁺）×0.6/0.5×体重
17mmolNa⁺=1gNaCl
晚期食管癌饮水困难
补5%G或0.45%NaCl
补水=（实际Na⁺-142）×4×kg交感N兴奋
心率↑
微动脉收缩→外周阻力↑
→舒张压↑、收缩压正常或↑、脉压↓
60.预防甲亢术后甲状腺危象最关键的措施是
A.术后应用镇静药物
B.吸氧
C.术后给予氢化可的松
D.术前使基础代谢率降至正常范围
Ndcx@“236”
D
发生甲状腺危象最重要的原因：术前准备不充分
61.女，38 岁。双侧乳房周期性胀痛 3 年，自检可触及直径 1.5cm 不规则包块，伴触痛，月经过
后疼痛有所减轻，包块略缩小。该患者最可能的诊断是
A.乳腺癌
B.乳房纤维腺瘤
C.乳腺囊性增生病
D.乳管内乳头状瘤
最容易发生血性溢液
肿块边界清楚、易推动、淋巴结无肿大，20~25岁多见→切肿瘤+活检
C
肿块好发于外上象限、单发、无痛、质硬、不规则、不易推动（纤维粘连），年龄偏大
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未考过
一
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63.以下关于肺癌的描述正确的是
A.鳞癌常为周
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