05、内科狂背Day5（有勾画）.pdf

每日计划 精选答疑 十年真题 执医真题 摸底测试 病例分析 狂背 四套卷 五小时 微信公众号天天师兄 - 116 - 天天师兄 AML鉴别 “2绿3D我是鸭皮” 急粒部分分化 M2 急早幼粒 M3/APL M4/AMML 急单M5 急巨核M7 骨髓原粒 30-89% 骨髓早幼粒 ≥30% 各阶段粒和单 核≥20% 各阶段单核 ≥80% 最易绿色瘤 （最 常累及眼眶 ） 最易DIC CD13/33/117、9，不表 达CD34和HLA-DR 最易牙龈增生肿胀、皮肤紫 蓝色结节，CD14 牙龈肿胀是白血病细胞增殖 浸润的表现、牙龈出血是正 常骨髓造血受抑制的表现 血小板 GP、 CD41/61 t(8;21)(q22;q22)→ RUNX1-RUNX1T1 MPO/POX(-)～(+) NSE(-)～(+) t(15;17)(q22;q12)→PML -RARA 成堆Auer小体 Auer/棒状小体： “非淋非 0”——急淋、M0阴性 MPO/POX强(+) NSE(-)～(+) M4：t(16;16)→CBFβ-MYH 染色体检查确定分型最准 确。M2/3/4为预后良好的染 色体 MPO/POX(-)～(+) NSE(+)且NaF抑制(+) ①L1：原始、幼淋巴细胞以小细胞（ ≤12um）为主“幺儿-儿童急淋” ②L2：原始、幼淋巴细胞以大细胞（＞ 12um）为主 ③L3（Burkitt型）：原始、幼淋巴细胞以大细胞（＞ 12um）为主，内有明显空泡 “三大炮 ALL： 髓过氧化物酶 MPO/POX(-)、非特异酯酶 NSE(-) 糖原染色 PAS(+)成块 ” “巨基死了” “单身要死” “2绿3D我是鸭皮” 找“3” “58同城” “吉林吃糖原” “含氟牙膏” “4×4=16” “2个眼睛” 找“2” “漂亮” “海澜之家-男人的衣柜， 不是早幼粒的衣柜” “357” !"#$%%&'()*+,-./01%2"3 “2+2=4” Ph（9；22）-1 “三星堆” 分化得不错 分化程度差（-） 分化程度好（+） 越小越成熟（除了巨核C越长越大，其它都越长越小） 一般都是级别越高越严重，只有人文中伤残鉴定一级最严重 每日计划 精选答疑 十年真题 执医真题 摸底测试 病例分析 狂背 四套卷 五小时 微信公众号天天师兄 - 117 - 天天师兄 缺铁贫鉴别诊断 缺铁贫 慢性病 贫血 * 铁粒幼贫血 （铁利用障碍） 珠蛋白生成 障碍性贫血 血清铁 转铁蛋白饱和度 ↓ ↑ ↑ 血清铁蛋白 ↓ ↑ ↑ 总铁结合力 ↑ 正常（不低） 正常或↓ 骨髓细胞内铁 （铁粒幼红细胞） ↓ ↑ （环形铁粒幼红细胞＞ 15%） ↑ 骨髓细胞外铁 （骨髓储存铁） ↓ ↑ ↑ * 慢性病贫血（例如结核、肿瘤 等炎症性贫血 ）： 转铁蛋白缺乏症：血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白、骨髓含铁血黄素 ①慢性消耗性疾病